走起路來像大佬一樣是因為生病?其實他們是有苦說不出

相信經常看電視劇的人應該對張嘉譯很熟悉,他的演技自然是不用說,但我總是被他走路的姿勢引起注意力,因為他走路總是略帶一些駝背,氣勢洶洶。

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曾經有媒體報道過,張嘉譯患有“強直性脊柱炎”。這種病的臨床表現之一就是會讓患者的走路姿勢看起來非常傲慢、非常氣勢洶洶,彷彿古惑仔中的黑老大。可其實他是“有苦說不出”。

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什麼是強直性脊柱炎

性脊柱炎常被人稱作“不死絕症”,因為目前為止沒有能根治的特效藥,只能對症治療,延緩病情發展。

強直性脊柱炎(AS)是指四肢大關節、椎間盤纖維環及其附近結締組織纖維化和骨化,以及關節強直為病變特點的慢性炎性疾病,是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病,但也可侵犯軀幹的大關節,如髖關節,也可引起關節外的症狀,多發生在晚期,造成不同程度眼、肺、腎、肌肉、神經系統病變。又被稱為僵直性脊柱炎。

嚴格劃分的話,應該屬於風溼病範疇。

強直性脊柱炎一般進展緩慢,從骶髂關節開始逐漸向上蔓延至脊柱的關節及鄰近的韌帶,最後導致骨性強直和畸形。

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臨 床 表 現

強直性脊柱炎多以夜間痛為主,晨起脊柱僵硬,適當活動後可略微緩解。之後疼痛症狀可逐漸向上發展至胸背及頸部,隨著病情發展,逐漸喪失脊柱活動度,導致強直。病人常以軀幹及髖關節屈曲方式來緩解疼痛,最終可強直於駝背及髖關節屈曲位,嚴重者無法平視前方。

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強直性脊柱炎晚期,駝背畸形,無法平視,甚至僅能看到自己的腳尖。發展到此步,非常痛苦,不能平睡,只能側臥位睡,嚴重影響生活質量。

典型的體態是胸椎後凸,骨性強直,頭部前伸,側視時必須轉動全身,若髖關節受累,可呈搖擺步態。

病 因

病因尚不明確,是以脊柱為主要病變部位的慢性病,累及骶髂關節,引起脊柱強直和纖維化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變,是自身免疫性疾病。

強直性脊柱炎好發於青壯年,男性佔90%,女性很少得此病,好發年齡16-30歲,50歲以後極少發病,且有明顯家族史(即有遺傳傾向,且傳男很少傳女)。

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遺傳因素在強直性脊柱炎的發病中具有重要作用。一般認為和HLA-B27有直接關係,HLA-B27陽性者強直性脊柱炎發病率為10%~20%,免疫因素也是其中一個病因,有人發現60%患者血清補體增高,大部分病例有IgA型類溼因子,血清C4和IgA水平顯著增高。創傷、內分泌、代謝障礙和變態反應等亦被疑為發病因素。

至今為止,醫學上還未能完全瞭解強直性脊柱炎的起因,但該病似與免疫系統的缺陷有關,很可能在遺傳因素的基礎上的受環境因素(包括感染)等多方面的影響而致病。

現代醫學認為,如果以醫學方法阻止TNF-α因子發揮作用,該病的症狀得以減輕,可以得知該因子在發病過程中起著重要作用。在發炎的骶髂關節中可見CD4+T-淋巴細胞,細胞毒素T細胞(cytotoxic T-cells)及噬菌細胞出現,此外TNF-α因子的集中率見增高,不過無法確定觸發此現象的觸媒。可能是針對體內軟骨中負責伸展靈活性的Proteoglycan Aggrecan產生自免疫現象(autoimmunologiesches Phenomenon)。這樣Proteoglycan抗原的一致性,可以解釋疾病在體內分佈的現象。

在許多患者的血液中還出現了腸內細菌(Enterobakterien)抗體滴定濃度增高的現象,目前尚未弄清此現象與該病有何關聯。

該病的一個特徵是,發病與血液中HLA-B27因子的高度關聯性。這種關聯性在不同人種中出現的頻率揭示該病在不同人種中發病率的不同。時至今日已比較清楚的是,強直性脊柱炎很大程度上是由基因決定的,因此HLA-B27因子是此病最為人所熟知,但絕不是唯一的基因病因。2007年,Wellcome Trust病例控制協會(Wellcome Trust Case Control Consortium,WTCCC)和澳-英-美脊柱炎協會(Australo-Anglo-American Spondyloarthritis Consortium,TASC)進行的14500個非同義單核苷酸多型性研究(non-synonymous SNPs),還發現AS與ERAP-1和IL-23R兩個基因的關聯。另一項是TASC涉及的完整的全基因組關聯的研究,進一步關聯分析研究發現與基因沙漠中的2p15和21q22有關。

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早 期 預 防

1。應避免強力負重,使病變加重。避免長時間維持一個姿勢不動。若要長時間坐著時,至少每小時要起來活動十分鐘。勿用腰背束縛器(會減少活動),使脊椎炎惡化。

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2。睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床。睡覺時最好是平躺保持背部直立。

3。清晨起床背脊僵硬時,可以熱水浴來改善。熱敷對於緩解區域性疼痛亦有部分療效。不抽菸,以免造成肺部傷害。

4。慎防外傷,開車時一定繫上安全帶,儘量不要騎機動車。

5。在寒冷、潮溼季節中,更應防範症狀復發。

6。胃腸道及泌尿道的感染常誘發脊椎炎,故應該注意飲食衛生,多喝開水,多吃青菜水果,避免憋尿及便秘。

7。 注意其他家族成員有無強直性脊柱炎的症狀,如下背痠痛,晨間僵硬等。若有,應儘早就醫。

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如果不幸患病,我們也不要驚慌,雖然目前的治療手段無法治癒,但還是可以幫我們延緩病情發展,我們要做的就是積極配合治療,適當鍛鍊、提高身體免疫力,保護好自己的身體。

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