作者：陳亮才，原創。
痔瘡是常見病，不大不小，不易根治，頗讓患者煩惱。
痔瘡的病發部位在肛管內，位於肛管內齒狀線以上的，稱作內痔；位於齒狀線以下的，稱作外痔；同時發生在齒狀線兩側的，稱作混合痔。嚴重的內痔、混合痔，痔塊可脫出肛外，異常痛苦。
肛管的黏膜下有豐富的靜脈網，其中齒狀線以上的，屬於肝門靜脈系統的分支；齒狀線以下的，屬於下腔靜脈系統的分支。肝門靜脈系統與下腔靜脈系統在肛管靜脈網相連相通。正常情況下，屬於肝門靜脈系統的齒狀線上靜脈網與屬於下腔靜脈系統的齒狀線下靜脈網之間的交通支細小，血流量少。
但是，在病理條件下，肝門靜脈迴流受阻，靜脈血壓增高，則齒狀線上靜脈網內靜脈迴流受阻，可引起齒狀線上靜脈淤血，繼而引起靜脈曲張，肛墊充血肥大，生成痔瘡。
肝門靜脈迴流受阻嚴重的，肝門靜脈血液可向肛管靜脈系統倒流，加重齒狀線上靜脈網淤血。嚴重的，肝門靜脈血透過交通支流向齒狀線下靜脈網，引起交通支充血擴張和齒狀線下靜脈網淤血，生成外痔。
由此可見，痔瘡的病根不在肛管，而在於肝。在肛管正常的解剖結構和正常的生理條件下，肝門靜脈高壓導致靜脈血倒灌肛管靜脈網引起痔瘡。
痔瘡的治療方法有多種。內科治療痔瘡，如果要消除病根，則須治肝。透過治肝，治癒肝門靜脈高壓，則痔瘡自然得到根治。
2020年12月25日於頤園
【參考科目】
［1］《8年制大學教材·系統解剖學》第3版第132～134頁、第258～262頁；
［2］《8年制大學教材·內科學》第3版第534～538頁。