帕金森病治療原則
藥物治療：首選。是整個治療過程中的主要治療手段
手術治療：是藥物治療的有效補充
運動療法
心理疏導與治療
照料護理
帕金森病治療目標
有效改善症狀，提高生活質量
立足當前，長期管理，已達到長期獲益
帕金森病用藥原則
早期診斷早期治療
劑量滴定：以避免產生藥物的急性副作用；
儘可能以小劑量達到滿意臨床效果：避免或降低運動併發症尤其是異動症的發生率；
個體化原則：綜合考慮疾病特點（震顫為主還是運動遲緩為主）、疾病嚴重程度、有無認知障礙、發病年齡、就業狀況、有無共病、藥物可能副作用、患者意願、經濟承受能力等；
避免突然撤藥：特別是使用左旋多巴時不能突然停藥，以免出現撤藥惡性綜合徵。
苯海索(安坦)
作用機制：膽鹼能受體阻斷劑的作用
用法：1～2 mg， 3次/d，對震顫效果好主要適用於60-65歲以下患者，老年患者慎用，閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用
副作用：有便秘、口乾、長期應用有認知障礙問題。
金剛烷胺（Amantadine）
作用機制：促進神經末梢釋放多巴胺和減少多巴胺再攝取
用法：50-100mg，2-3次/d，末次下午4時前對少動、強直、震顫有作用，對異動可能有幫助腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用，哺乳期婦女禁用；
副作用：意識模糊、幻覺、失眠、網狀青斑、腳踝水腫等
複方左旋多巴製劑
：左旋多巴+外周脫羧酶抑制劑
作用機制：左旋多巴為多巴胺的前體，經腸道吸收後，透過血腦屏障進入中樞神經系統，經脫羧酶作用轉化成多巴胺而發揮作用。外周脫羧酶抑制劑，可抑制腦外左旋多巴脫羧酶，降低左旋多巴的外周代謝。
美多巴（苄絲肼左旋多巴 50/200）標準片
息寧（卡比多巴左旋多巴 50/200）控釋片
初始62。5-125mg，2-3次/d，逐漸增加到適宜劑量後維持，餐前1h或餐後1。5h服用，
活動性消化道潰瘍慎用、狹角型青光眼、精神病患者禁用。
DA受體激動劑
應用原則：激動劑均應從小劑量開始，漸增劑量至獲得滿意療效而不出現不良反應為止。
副作用：與複方左旋多巴相似。症狀波動與異動症發生率低；體位性低血壓與精神症狀發生率高；麥角類：心臟瓣膜病、肺胸膜纖維化。
單胺氧化酶B(MAO-B)抑制劑
作用機制：可抑制神經元內多巴胺分解代謝，增加腦內多巴胺含量，與複方左旋多巴合用有協同作用；對多巴胺能神經元有保護作用
司來吉蘭用法：2。5～5mg，2次/d，早、午服用避免傍晚服用引起失眠
雷沙吉蘭用法：1mg，1次/早
兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）抑制劑
作用機制：透過抑制左旋多巴在外周代謝、維持左旋多巴血漿濃度穩定、加速透過血腦屏障以增加腦內多巴胺含量。與複方左旋多巴製劑合用可增加後者療效，減少症狀波動反應。
副作用：腹瀉、頭痛、多汗、口乾、丙氨酸氨基轉移酶升高、腹痛、尿色變黃等。
託卡朋可能導致肝功能損害，用藥前3月須嚴密監測肝功能。
恩託卡朋（ entacapone ）
每次100～200 mg
與複方左旋多巴製劑同時服用，單用無效
可少於複方左旋多巴製劑服用次數
託卡朋（ tolcapone）
每次100mg，3次/d，最大劑量600mg/d
每天第1次與複方左旋多巴製劑同時服用，之後間隔6h服用，可單獨服用
疾病修飾治療
目的：延緩疾病的進展
原則：PD一旦被診斷就應及早進行疾病修飾治療
能有修飾作用的藥物：單胺氧化酶B 型（MAO-B）抑制劑輔酶Q10（1200mg）尿酸 VitD
神經保護作用需進一步證實
何時開始治療
傳統觀點：疾病早期，若病情未影響患者的生活和工作能力，應鼓勵患者堅持工作，參與社會活動和醫學體療，暫緩症狀性治療；若疾病影響患者的生活和工作能力，則應開始症狀性治療。
第三版治療指南：一旦早期診斷，即應儘早開始治療，爭取掌握疾病的修飾時機，對今後帕金森病的整個治療成敗起關鍵性作用。
