骨刺
總結起來小蕾醫生在風溼免疫科門診出專家診期間，關節系統疾病的患者多為骨關節炎。骨關節炎實際上是普遍存在的，診斷容易，但治療上卻有些複雜，纏手。以上是小蕾醫生自己的觀點，所以也是小蕾醫生沒有最先給大家分享的一個疾病。今天小蕾醫生也不想直面於它，介紹一個不起眼的小角色。
骨刺
：guci，與Gucci相差一個“C”，為什麼被忽視，是因為沒佔據C位，所以今天小蕾醫生要把
骨刺
放在重要的位置介紹給大家。
骨刺
概念：骨刺是“俗名”，醫學上稱之為“骨質增生”。
關節軟骨糜爛、裂隙附近，大量軟骨細胞增生，使軟骨撕裂、纖維化，關節軟骨面被結締組織或纖維軟覆蓋，新生血管侵入，關節邊緣軟骨過度增生，產生骨贅，呈刺狀，而被稱為“骨刺”。
本質上是骨組織的自我修復。
往往是在患者因足跟痛拍片是被發現。足跟痛也是骨關節炎普遍的症狀。那小蕾醫生為大家分享一下足跟痛的原因來為骨刺證明骨關節炎的疼痛不完全是它所為。
足跟痛
足跟痛（跟痛症）
是以足跟部及其周圍疼痛為主要表現的一種症候群， 並非一獨立的病名。多見於40~60歲的中老年及肥胖者。行走時疼痛劇烈， 尤以足跟蹠面內側痛為多見， 按壓鑽心刺痛。因此大多數認為是骨刺導致的。
足跟痛的發病原因：
1， 足跟脂肪墊退變
足底脂肪墊是由彈性纖維組織形成緻密間隔來分隔脂肪組織， 形成許多封閉的小房，位於面板與跟骨、跟腱之間， 向前走行至足底筋膜。足底脂肪墊萎縮多見於老年人群， 足底脂肪墊萎縮使緩衝震盪、防止摩擦作用減弱， 形成區域性瘢痕或鈣質的沉積， 從而引發足跟痛。長期受到壓迫或受到寒冷刺激， 也使足跟墊發生炎症， 表現為跟底部腫脹， 伴潛在壓痛。
2，蹠筋膜炎
蹠筋膜炎主要是因慢性、輕微外傷、長時間行走、負荷過度等原因引起的足跟痛。蹠筋膜炎的出現不一定都伴有骨刺， 同樣跟骨骨刺的患者也不全伴有足跟痛。
3，跟骨內高壓
有學者認為跟骨內高壓症是導致跟痛症的因素之一。跟骨主要由松質骨構成， 髓腔內有較大靜脈竇， 且跟骨處於機體最低點， 受到重力的作用時， 動脈血液易流入， 靜脈血液迴流則較困難， 出現瘀血或充血情況， 骨內壓隨之升高， 則引起足跟疼痛。
4，神經卡壓
有研究認為足跟部的細小神經受壓是跟痛症發生的一個重要因素。還發現足跟部的細小神經病變和蹠筋膜炎的發生密切相關。
5，跟骨滑囊炎
跟後滑囊炎容易出現在跟腱與面板之間的滑囊處， 主要是由於穿不合適的高跟鞋摩擦腳部所引起的損傷， 導致腳部產生腫脹、壓痛的感覺。楊乃軍［12］透過手術治療跟後疼痛性滑囊炎患者療效研究， 結果提示療效較好。
6，跟骨骨刺
現代醫學研究認為跟骨骨刺不是導致足跟痛的主要病因。但對跟骨骨刺在足跟痛中作用不能全盤肯定或否定， 應當具體情況具體分析。可能當跟骨骨刺的方向與所受力線成斜角時， 則會出現足跟疼痛，須進一步實驗研究及臨床觀察來證實。
7，足的結構異常
足踝外翻引起跟骨內側結節的牽扯性疼痛；扁平足也有足跟疼痛的表現，與足部結構及功能異常有關。
以上是小蕾醫生借足跟痛的原因來說明骨刺在骨關節炎的疼痛中不是主要致病因素。
骨關節炎的疼痛原因：
受累關節出現滑膜炎，使關節腔內壓力升高，刺激關節囊內的痛覺神經纖維；
受累骨本身的骨內壓力增高，刺激骨膜或骨周圍神經纖維；
受累關節周圍肌肉、滑膜中前列腺素和其他細胞因子聚集而刺激滑膜感覺神經末梢所致。
在此小蕾醫生還要說明一點，
大多數情況下骨刺並不會引起症狀。但
當骨刺出現在血管、神經、肌腱等部位，導致身體出現不適症狀，如疼痛、麻木、腫脹、關節活動受限。頸椎骨刺，引起上肢麻木、發涼、頭暈；脛骨髁骨刺，引起膝關節疼痛；腰椎骨刺壓迫神經根，引起腰腿痛、下肢無力、麻木等。
骨刺的產生分為不穩定期、增生代償期和穩定期三個時期，後期區域性穩定後大多數無明顯症狀及不適，因此對生活和工作沒有什麼影響。
治療
治療上，小蕾醫生一直認為宣傳教育疾病，讓患者正確認識自己的疾病，採用適當的方法最為重要。
非藥物治療：
在關節急性疼痛、腫脹時，應以靜養為主，不宜進行醫療體育運動。在關節腫痛症狀緩解後，選擇適當的醫療鍛鍊專案：游泳、慢跑、跳繩、散步；太極拳、八段錦、五禽戲等傳統體育專案。
飲食適量適時、營養均衡，戒菸酒、適量飲茶。
藥物治療：
引起疼痛時，予非甾體抗炎藥，緩解疼痛，改善關節功能，包括區域性外用藥：凝膠膏貼、膏劑、貼劑。口服藥：遵醫囑。注意不良反應的發生。
軟骨保護劑：能部分或全部阻斷或緩解受累關節軟骨損害的藥物。關節腔注射藥物：玻璃酸鈉、糖皮質激素。口服藥：氨基已糖類。能刺激軟骨細胞嘗試正常多聚體結構的蛋白聚酶，阻斷多種蛋白酶的活性，減少滑膜炎的發生，阻止疾病進展。
手術治療：
根據病情選擇關節鏡、開放手術等術式。
保持良好的生活方式及功能鍛鍊有助於骨刺的預防和治療。
以上是小蕾醫生對大家平時常見的問題、疑惑的分享，骨關節疼痛並非完全由骨刺引起。您明白了嗎？如果喜歡，請點贊+關注！謝謝！
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