高血糖要錢,低血糖要命,糖尿病患者如何監測血糖?

糖尿病是個世界性難題,其中一難就是血糖管理難。因為血糖控制牽涉到飲食、運動、用藥及監測等很多方面。血糖控制也是個雙刃劍,持續性高血糖會加速產生糖尿病的合併症,而過份地控制血糖會帶來嚴重低血糖風險的增高。在醫療界流傳著一句話,“高血糖要錢,低血糖要命”,意思是說得了糖尿病需要長期治療花費不少,但如果發生嚴重低血糖就可致命。

高血糖要錢,低血糖要命,糖尿病患者如何監測血糖?

儘管如此,高血糖的管理一直是控制糖尿病進展的核心環節。

我們日常監測血糖變化主要觀察

空腹血糖

餐後二小時血糖

高血糖要錢,低血糖要命,糖尿病患者如何監測血糖?

空腹血糖

主要反映自身胰島素分泌能力的指標,由於人體胰島儲備能力很強,往往要到胰島素分泌量減少至正常人的25%時,才能顯示空腹血糖的變化。當胰島素分泌能力低於正常人群的4%時,空腹血糖大約波動在11。1mmol/L(200mg/dl)左右,也就是說當空腹血糖超過11。1mmol/L(200mg/dl)往往提示自身的胰島的胰島素分泌功能基本喪失貽盡,需要外源性補充。

高血糖要錢,低血糖要命,糖尿病患者如何監測血糖?

觀察空腹血糖最好在早晨7點鐘之前抽血,而且一定要在平時打胰島素或口服降糖藥的時段前進行,不然就難以真實地反映空腹時的血糖水平。

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餐後2小時血糖

也是監測血糖控制的非常重要指標,不少2型糖尿病患者空腹血糖不高,但餐後血糖則很高,只查空腹血糖往往會誤判而貽誤病情;

餐後2小時血糖能較好地反映吃的飯與用的藥是否合適,這是空腹血糖所不能代替的;餐後2小時血糖的檢查不影響正常吃藥與打針,也不影響正常進餐。

高血糖要錢,低血糖要命,糖尿病患者如何監測血糖?

需要強調的是糖尿病患者的血糖管理需要常態化、多元化。監測不僅要看日常血糖,更要觀察餐後血糖,因為T2DM患者從起病初期一直到糖尿病的中後期,餐後高血糖的紊亂都佔有較高的比例,說明餐後高血糖的危害性更大。其次,管理血糖達標更深層次的意義是預防或者減少糖尿病併發症的發生,而不是降低血糖本身。

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