格列美脲、達美康（格列齊特）等磺脲類降糖，因為降糖速度快，降糖效果好，在臨床應用廣泛；但是有一部分糖尿病患者，在使用一段時間的這類藥物後，發現其降糖效果會越來越差，空腹血糖仍然偏高；這是怎麼回事呢？應該怎麼辦呢？是磺脲類藥物無效了？還是患者沒有進行生活方式的干預？還是其他別的什麼原因呢？我們是增加藥物劑量，還是加用其他降糖藥，還是更換治療方案呢？
出現這種情況時需要分析不同原因，根據不同的情況採取不同的處理方法：
1、患者沒有很好地控制飲食、增加運動量導致血糖控制不佳；
有些患者在剛開始藥物治療的時候，一邊吃藥，同時還比較注意飲食控制，血糖控制比較滿意；但是隨著病情的改善，及思想的麻痺，逐漸地放鬆了對飲食的控制，對運動的堅持，從而導致剛開始治療有效，而後來的效果逐漸變差；
處理方法是
：繼續加強生活方式的調整，加強血糖監測；如果血糖確實控制不佳需要家用二甲雙胍等藥物；
2、、感染、發熱、炎症、應激狀態及圍手術期都有可能導致血糖偏高；
處理方法是
：待上述病因消除後繼續監測血糖；
3、有些藥物也會導致血糖升高：
如糖皮質激素、
噻嗪類藥物或其他利尿劑、雌激素、口服避孕藥、苯妥英鈉、擬交感神經藥、鈣通道阻滯劑、異煙肼、
精神科用藥
等都可能可引起血糖升高
；需要注意擅自減量或使用了上述藥物導致治療不足引起的血糖升高；
處理方法是
：糖尿病患者儘量避免使用上述藥物，無法避免是需要調整降糖方案，加強降糖效果；當停用上述藥物時，也需要監測血糖，適當減少藥物，避免低血糖；
4、注意排除“蘇木傑現象”：即夜間低血糖導致的清晨高血糖；
有些患者因為生活方式控制得比較好，飲食控制、體重控制、運動增加等等，導致病情明顯好轉，原有的藥物劑量就偏大了，或者是患者盲目增加藥物劑量了，這些都可能導致夜間發生低血糖，而早晨測量，則空腹血糖升高，這就是所謂的“蘇木傑”現象：夜間發生低血糖導致清晨反應性高血糖；
|處理方法
：減少藥物劑量，或晚餐前適當加餐，避免夜間低血糖，即可避免蘇木傑現象的發生；
5、注意真正的磺脲類藥物繼發性失效
：
在磺脲類藥物開始的時候有效，以後降糖效果逐漸降低，甚至完全失效，這種情況大多是由於隨著病情的發展，患者自身胰島功能逐漸衰退，甚至完全衰竭引起的；也就是患者的胰島細胞無法再分泌胰島素，使用藥物促進也沒有用；
處理方法是
：加用或換用非胰島素促泌劑如二甲雙胍、阿卡波糖等，或直接使用胰島素治療。
因此，我們在使用用磺脲類降糖藥的同時，需要同時控制飲食，增加運動，定期監測血糖，及時發現血糖的波動情況，最好能夠定期瞭解睡前和夜間的血糖情況，以便醫生調整治療方案時參考，切忌：自行增加或減少藥物劑量。
