血糖控制得好,也會發生蛋白尿?

(上游新聞記者 梁呈蔚)部分糖尿病患者只關注血糖指標,一旦血糖控制良好就沾沾自喜。最近,有讀者致電“為什麼我的血糖控制得很好,還會出現蛋白尿?”本期,記者請來中國科學院大學重慶醫院(重慶市人民醫院)內分泌科主任王紅漫為你解答。

血糖控制得好,也會發生蛋白尿?

蛋白尿預示腎臟受損 多種原因可引起

尿蛋白它是生活中常見的一個病症,誘發的原因是多樣的。中國科學院大學重慶醫院(重慶市人民醫院)內分泌科主任王紅漫告訴記者,除了糖尿病併發症會導致蛋白尿以外,主要有以下疾病或者綜合徵引起:

1。急性腎炎。在小孩中間比較常見,多見於兒童,而且男性多於女性,通常是在前面上呼吸道感染以後1到3周,平均差不多十天左右,特點是急性起病,患兒會出現血尿,蛋白尿、水腫和高血壓。

2。慢性腎小球腎炎。又稱慢性腎炎,蛋白尿,血尿,高血壓,水腫作為基本的臨床表現。病變緩慢進展可以有不同程度的腎功能減退,具有腎功能惡化的傾向,而且最終可能會發展為慢性腎衰竭。

3。腎病綜合症。腎病綜合症它可以有為膜性腎病,也可能由嚴重的糖尿病,高血壓腎病等多種病因所引起,它的特點是出現大量蛋白尿,低蛋白血癥,高度水腫。

4。感染泌尿系感染。它分為散上尿路感染和下尿路感染特點,也就是經常會出現膀胱刺激症,比如尿頻,尿急,尿痛,血尿等症狀,少數的患者他有可能會現腰痛,發熱。這個時候也可以檢查出少量蛋白尿。

5。自身免疫性疾病:是由於機體對自身組織產生免疫反應,導致自身組織損害的疾病。

通常情況下,確認是不是由糖尿病引起的蛋白尿症狀,會透過是否合併糖尿病視網膜病變,尿液檢查的異常情況,是否存在自身免疫異常等的病程來判斷,必要時候,還需要腎活檢明確。但無論是哪種情況,發現蛋白尿就表示腎臟損害已經發生,需及時就診。

前早期血糖控制差、危害大

糖友應每年檢查尿微量蛋白

雖然糖尿病患者血糖控制在理想範圍可以減少慢性併發症,特別是微血管病變的發生風險,但單靠控制好血糖並不足以預防所有的糖尿病併發症。並且,王紅漫表示,糖尿病早期干預很重要。如果早期未進行有效控制,即使後期管控得力,對糖尿病併發症的干預效果也十分有限。

同時,關於糖尿病慢性併發症,尤其是危及患者生命安全的心腦血管事件、糖尿病足等大血管病變的發生,是綜合因素作用的結果,要求我們除了管理好自己的血糖之外,還要控制好血脂、血壓,並糾正吸菸等不良生活習慣,並且每年進行尿微量蛋白檢查、視網膜病變檢查。如果發現尿微量蛋白超標,則應該隔6個月再進行復查,並聽從醫生建議。

糖尿病患者需控制6項指標

糖尿病患者想要遠離糖尿病併發症,必須抓全域性,即全面控制代謝指標,做到“六項達標”:

1。血糖穩定達標

在醫生的指導下,堅持個體化的降糖方案,同時依靠飲食、運動的配合,使血糖“安全著陸”,糖化血紅蛋白穩定控制在7。0%以下,並減少大幅度波動,儘量避免低血糖反應。

2。血壓持久控制

需要低鹽飲食,結合血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑或鈣離子拮抗劑等對血糖、血脂無不良影響的降壓藥物,把血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

3。糾正血脂紊亂

將甘油三酯控制在1。7毫摩爾/升以下,低密度脂蛋白膽固醇控制在2。6毫摩爾/升(有冠心病的在2。07毫摩爾/升)以下,高密度脂蛋白膽固醇男性應保持在1。0毫摩爾/升以上,女性保持在1。1毫摩爾/升以上。

4。控制尿酸

尿酸鹽結晶會刺激血管壁,導致動脈粥樣硬化,最終引發冠心病、高血壓、腦卒中等。當尿酸鹽沉積於胰島,則可導致胰島β細胞功能損害,引發糖代謝紊亂。另一方面,2型糖尿病患者也易形成高尿酸。這可能與腎臟尿酸排洩功能異常有關,可導致血尿酸生成增加。

5。戒菸限酒

香菸中的菸鹼可以強烈收縮血管,對糖尿病患者的眼、腎和下肢血管造成不利影響,因此,一定要杜絕吸菸;可以少量飲用紅酒,但每次不應超過50毫升。

6。保持正常體重

對大腹便便的患者,減肥是個很重要的任務,因為肥胖尤其是腹型肥胖是多種代謝紊亂的源頭。一定要透過少吃、多動配合規範的藥物治療。

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