隨著健康體檢的普及，有越來越多人經腹部超聲檢查發現膽囊結石。據最新的流行病學資料顯示，
肥胖、油膩高脂飲食、40歲以上的中年人、多次生育史的女性、膽囊結石家族史、缺乏鍛鍊及經常不吃早飯
的人易患膽囊結石。
在美國，膽囊結石的發病率為10％～15％，每年接受膽囊切除手術的病人超過70萬例；而中國近10年來，膽囊結石的發病率有逐漸增高的趨勢，
發病率已達到7％～10％
，
女性
發病率高於男性，
北方地區
發病率高於南方。
什麼是膽囊結石？
膽囊是位於人體肝臟下方的一個小器官，外形像一個雪梨，“上窄下寬”。
膽囊的主要功能為
儲存由肝臟細胞分泌的膽汁
，當我們進食油膩性食物（如五花肉、油炸燒烤食物或動物內臟等）時，膽囊收縮將膽汁排洩到腸道，
協助消化食物中的脂肪
。
儲存膽汁是膽囊的主要功能！
所謂膽囊結石，就是膽囊內形成的
數量不等、體積不等的"小石塊"
，成分往往是混雜多樣的，包括膽固醇、膽色素及黏蛋白等構成。
膽囊結石可呈現棕黃色！
膽結石的症狀
對於病人而言，膽囊結石就是一顆“定時炸彈”。每當飽餐、進食油膩食物後，膽石症病人都有可能出現
陣發性膽絞痛
，疼痛部位絕大多數侷限於上腹或右上腹，有時候疼痛會牽扯到右側肩胛部及背部。
不少病人同時會伴有
面板和（或）鞏膜發黃、噁心、嘔吐
等症狀。當然，膽石症也有例外。相當一部分的病人可以終生無症狀，被稱之為“
無症狀性膽囊結石
”，這一類人群通常是在體檢或其它檢查中偶然發現……
膽囊結石堵塞膽管，可導致眼睛鞏膜黃染！
膽結石：吃藥還是手術？
膽囊結石的治療，醫生應綜合病人
有無症狀、膽囊有無功能、膽囊炎有無反覆發作、有無出現併發症
等情況，進行仔細評估。
無症狀或症狀輕微的膽結石
一般不建議預防性膽囊切除，
每1年複查1次膽囊B超
，動態觀察膽囊結石的變化。對於以膽固醇成分為主的膽囊結石，在專科醫生的指導下，可口服溶石藥物治療，具有一定的療效。
有症狀的膽囊結石
膽囊切除是治療膽囊結石的主要方法，膽結石病人若符合下列適應症之一，建議切除膽囊，
首選腹腔鏡輔助下膽囊切除
：
結石數量較多、體積較大尤其是
直徑≥3 cm
；
合併膽囊息肉，且
直徑≥1 cm
；
膽囊無功能或性狀改變
，例如合併膽囊壁增厚、膽汁排洩功能差、膽囊萎縮等；
膽囊炎反覆發作，
症狀嚴重
影響生活和工作；
巨大的膽囊結石
此外，若出現
瓷性膽囊
（即膽囊壁的廣泛鈣化），由於該型別
與膽囊癌的發生、發展密切有關
，無論有無症狀，均建議積極實施膽囊切除術。
“非主流”的治療措施
近年來“流行”的
保膽取石術
（即保留膽囊的前提下，取出膽結石），尚為一種探索中的不確定性治療策略，有待進一步研究。
另外，
體外震波碎石
治療的治癒率低，且可能導致嚴重併發症，目前不建議臨床應用。
膽囊結石不及時處理，可導致急性胰腺炎！
總而言之，小小膽囊，處理不好也會有大大的麻煩。對於膽石症，醫生與病人應充分溝通，制訂個體化的治療策略，切忌“一刀切”！
@頭條健康情報局 @南方健康
參考文獻：
1。 中國慢性膽囊炎、膽囊結石內科診療共識意見（2018年）［J］。 《中華消化雜誌》2019年39卷2期 73-79頁。
2。 慢性膽囊炎膽囊結石行保留及切除膽囊的爭議與共識［J］。《系統醫學》2018年3卷5期 190-191，195頁。