今天上午門診時來了位大哥，四十來歲，說妻子有點冷淡，導致自己現在也有點功能障礙，容易掉鏈子，想來調理一下。這是比較常見的男性問題，沒啥特別的，不過這位大哥還說了自己另外一個症狀，引起了我的興趣。
這位大哥陰莖上長皰疹有四五年了，一兩個月就要發作一次，每次用點阿昔洛韋乳膏抹抹過個十天左右就好了。每次發作都在同一個位置上，伴有明顯的疼痛感，自己有時會抹點皮炎平，清清涼涼的能夠舒服點。給他查體發現，包皮過長，大約覆蓋了半個龜頭，皰疹就長在冠狀溝上方的包皮上，呈簇狀，上面已經開始結痂了。從皮疹表現結合病史基本就可以診斷為生殖器皰疹。
一、生殖器皰疹有什麼表現？
生殖器皰疹的臨床表現多種多樣，可以是典型的肛門、生殖器部位的集簇性水皰、膿疤或潰瘍，亦可以是紅斑、丘疹、硬結及線狀小潰瘍等不典型表現，還有的沒有上述面板表現，患者自覺區域性面板疼痛、瘙癢、燒灼感，可伴有尿痛、尿道炎和腹股溝淋巴結腫大、發熱、乏力、肌肉疼痛、全身不適等。
初次發病者症狀較為明顯，病程可達2-3周。復發時症狀較輕微，約10天左右多能自行痊癒。
二、生殖器皰疹為什麼反覆發作？
生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的性傳播疾病。病毒侵入人體後大部分被免疫系統給清除了，但有部分頑固份子進入神經節潛伏起來了，就像舊社會的土匪一樣，平時躲藏起來，時不時出來打家劫舍，難以清剿，所以反反覆覆。
不過因為本病是病毒導致的，有自愈能力，重在增強免疫力，減少復發。對於健康人而言，重在潔身自好，約95%以上的感染都是發生在性接觸之後。
三、生殖器皰疹如何治療？
1，區域性治療。保持區域性乾燥，清潔，避免合併有細菌感染。如果面板糜爛滲出明顯者，區域性可以用清熱解毒的中藥清洗；疼痛比較明顯的，可以用利多卡因乳膏塗抹止痛，像這位大哥用皮炎平塗抹其實是不對的，激素類藥物容易引起細菌真菌感染。
2，抗病毒治療。可以用阿昔洛韋片口服及阿昔洛韋軟膏外抹抗病毒治療，可以緩解症狀，縮短病程，但不能清除病毒，也不能阻止復發，目前抗病毒都沒有特效藥。可以結合清熱解毒的中藥來泡洗或內服。
3，增強免疫力。一方面可以口服胸腺肽腸溶片或外用重組人干擾素凝膠等藥物提高自身免疫力，減少復發；另一方面生活上要避免熬夜、久坐、抽菸酗酒、嗜食辛辣肥甘、縱慾等降低自身免疫力的因素，多運動鍛鍊、合理飲食、保證睡眠來增強抵抗力。
4，切除皰疹面板。對於面板皰疹位置比較固定的患者，可以透過手術切除病變的包皮或陰莖面板，可獲得良好的效果。像這位門診的大哥，我就囑咐等他面板癒合後來門診做個包皮環切手術，基本就可以解決他多年的困擾。
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