利拉魯肽、艾塞那肽、貝那魯肽、利司那肽等GLP-1受體激動劑為新型的降糖藥物，是2型糖尿病治療領域的一類重要新型降糖藥。該類藥物降糖療效可靠且安全，並具有減輕體重、降低收縮壓、改善血脂譜等降糖外獲益。此外，利拉魯肽、利司那肽和艾塞那肽周製劑治療已透過心血管安全性研究證實了它們對心腦血管系統的安全性，而利拉魯肽被證實對心血管有明顯的保護作用，可以顯著改善心肌梗死、卒中以及與心肌梗死和卒中相關的死亡風險。
這類藥物如何發揮降糖作用呢？我們必須先了解GLP-1是什麼？GLP-1中文名是胰高血糖素樣肽-1，它是迴腸和結腸內分泌細胞分泌的一種腦腸肽，在我們進食血糖升高後，就會刺激迴腸和結腸分泌這種多肽，而這種多肽可以與我們機體內的GLP-1受體結合，體內GLP-1受體廣泛分佈於全身多個器官或組織，除胰腺外還包括中樞神經系統、心血管系統、胃腸道、肝臟、脂肪組織、肌肉等，GLP-1與這些受體結合後，可發揮多種作用，比如作用於中樞神經系統可以抑制食慾、增加飽腹感；作用於胃腸系統，可延緩胃排空和胃腸蠕動；作用於心血管系統，可以起到心臟保護作用，增加心輸出量和血管擴張，降低脂肪酸的代謝，增加葡萄糖的利用；促進胰島素合成和分泌，增加胰島素敏感性；抑制胰高血糖素分泌。
此外，GLP-1還可以增加能量消耗，促進內臟白色脂肪向棕色脂肪轉化，並促進棕色脂肪產熱；再次，作用於胃腸道，延緩胃排空和胃腸蠕動，並減少胃酸分泌。但是我們機體分泌的GLP-1半衰期非常短，其血漿半衰期不足2分鐘，需要持續靜脈滴注或持續皮下注射才能產生療效，這大大限制了GLP-1的利用，而我們上面提到的GLP-1類似物，就是解決了這一問題，既可以發揮GLP-1的作用，又防止了被快速降解，這就是利拉魯肽、艾塞那肽、貝那魯肽等這類藥物的作用機制，其實，還有另一類藥物也是和GLP-1作用相關的，就是DPP-4抑制劑包括西格列汀、利格列汀等，就是抑制了GLP-1的降解酶來發揮作用，這類藥物我曾寫過一篇小科普介紹過，感興趣的朋友可以翻翻看。
這類藥物的一大特點是除了降低血糖外，還可以明顯降低體重，其實既能降糖又能降體重的降糖藥物有二甲雙胍、GLP-1受體激動劑、α-糖苷酶抑制劑和鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑等四大類，而GLP-1受體激動劑可顯著減輕患者體重，這類藥物在美國、歐盟等均獲得了權威藥監部門的認證，早在2014年美國FDA就批准一個GLP-1受體激動劑用於肥胖患者的減肥，研究表明，在接受GLP-1治療6周後，參與研究的20例2型糖尿病患者的體重平均減輕了1。9 kg。這類藥物應用的人群包括初始體重指數（BMI）≥30kg/m2的肥胖患者、BMI≥27kg/m2且至少伴有1種與體重相關的疾病（如高血壓、2型糖尿病、異常血脂症）的超重患者減重的輔助用藥。
既然這類藥物有這麼多優勢，是不是可以放心應用呢，其實是藥三分毒，這類藥物也有一定的不良反應，如胃腸道反應（噁心、腹瀉、便秘、嘔吐、消化不良、腹痛、胃腸炎）、注射部位反應、低血糖、疲勞、頭痛、頭暈、脂肪酶升高和發熱等等。
如果用於減肥，目前只適用於超重或肥胖的人才能用，有甲狀腺髓樣癌或2型多發性內分泌腺腫瘤綜合徵的病史或家族史、對本藥過敏者及妊娠期婦女是禁用的。
所以，任何藥物都有不同的特點，適合自己的才是最好的，用藥之前一定要請醫生診斷後處方應用，另外，還要記住，對於糖尿病和體重控制，千萬別忘記“管住嘴、邁開腿”這個基礎和根本。