乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，近年來，全球女性乳腺癌的發病率和死亡率水平均呈現逐年上升態勢，並且佔全球女性全部惡性腫瘤發病、死亡的構成也有所增加。目前，乳腺癌的治療主要以西醫手術、放化療、內分泌、靶向、免疫治療等為主的綜合治療，但防治轉移復發仍是臨床面臨的重要難題。中醫藥治療乳腺癌具有一定特色，透過減輕放化療毒副反應，提高機體對放化療的敏感性、預防腫瘤復發轉移，從而改善患者的生活質量，延長遠期生存。
中醫認為，乳腺癌的發生發展與肝鬱脾虛證密切相關，故明確肝鬱脾虛為核心病機，確立以疏肝健脾為法的基本治則，並強調氣機失調是乳腺癌情志致病的主要機理，應以調節氣機貫穿治療始終。情志失調與乳腺癌的發生發展甚至轉移、復發及生存期縮短存在密切關聯，治療過程應十分注意患者情緒的疏導。
疏肝健脾，調節氣機貫穿始終
“百病皆生於氣也”。氣機失調是乳腺癌情志致病的主要機理。“怒氣則上，悲則氣消，驚則氣亂，思則氣結”“喜怒不節則傷髒”，可見氣機逆亂影響臟腑氣機升降，在肝表現為情緒激動或低落、乳房脹滿或脹痛、脅肋脹痛、心煩易怒、善太息等肝氣鬱結之證。因此緊抓乳腺癌肝鬱脾虛的核心病機，調理肝脾氣機貫穿疾病始終，氣機執行如常，才能運諸藥上下直達病所。
調暢情志，重點前移，防治轉移復發
情志失調與乳腺癌的轉移、復發及生存期縮短存在密切關聯。近年來臨床研究發現，伴有情緒障礙的患者以實體瘤為主，尤見於乳腺癌、頭頸部腫瘤、肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宮頸癌、卵巢癌等惡性腫瘤。中醫認為提前干預情志不調，調理預防情緒障礙，有助於抑制腫瘤的發生發展，對轉移、復發、預防大有裨益。因此除了藥物治療外，還需十分重視患者情緒的疏導，對待患者態度和藹，平易近人，問診過程耐心仔細，給患者營造舒適安心的就診環境，緩解患者緊張情緒，贏得患者信任，提高患者對抗疾病的信心。
病例分享
林女士今年55歲，2018年3月於當地腫瘤醫院行左乳腺癌改良根治術，術後病理顯示左乳腺浸潤性導管癌，腋窩淋巴結轉移（1/8），ER（+），PR（+），Her-2（-），術後化療1週期，擬行下一週期化療。
首次就診於2018年5月：患者訴乏力，噁心，時有嘔吐，易煩躁，出汗，納差，入睡困難，眠淺易醒。患者此時正處於化療期間，肝經氣滯，鬱而成積，脾胃虛弱，胃失和降，治宜疏肝健脾、益氣和胃，酌加活血化瘀之品。
方藥：生黃芪，知母，黨參，炒白朮，竹茹，清半夏，合歡皮，首烏藤，雞血藤，鬱金，預知子，炒枳殼，生蒲黃（包煎），生麥芽，雞內金，白花蛇舌草，水煎服，每日1劑，分2次服用。化療期間以該方為主辨證加減，順利完成化療週期。
2018年10月複診：患者乏力，口乾口苦，五心煩熱，轟然汗出，兩脅肋脹滿不適，納差，入睡困難較前有所改善，眠淺易醒，大便不成形。患者化療6週期結束，辨證屬肝鬱脾虛、氣血虧虛且眠不安，治以疏肝健脾安神、解毒抗癌，以中藥鞏固治療，防治轉移復發。以原方辨證加減，每3個月複查1次，未見覆發轉移情況。
患者以後每月規律複診，辨證施治，口服中藥療效較好，未訴明顯不適。現乳腺癌術後3年餘，今年上半年複查病情穩定，未見轉移復發。
當今治療乳腺癌過程中，中西醫結合治療效果更好。中醫採用辨證與辨病相結合的個體化診療模式，以肝鬱脾虛為核心病機，疏肝健脾為基本治則，充分考慮患者的病理型別、分期、體質差異等因素進行辨證論治，配合現代醫學治療達到減毒增效、延長患者生存期、提高患者生活治療、防治腫瘤轉移復發的目的。
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