在醫學領域工作久了，往往會看到很多“奇蹟”，也會認識很多不向命運低頭，勇於挑戰極限，創造奇蹟的醫生們。
眾所周知，膽管癌是一種常見的惡性腫瘤，可其兇險程度往往容易被人“低估”，在患病初期很多患者並沒有身體不適的感覺，等發現時已經錯過好的治療時機，預後往往不容樂觀。根據日本國立癌研究中心的資料，僅2018年，日本就有近兩萬人因膽管癌喪生。日本橄欖球選手平尾誠二、柔道選手齋藤仁，以及女演員川島直美等許多知名人士，也都因患膽管癌去世。這種癌症的兇險可見一斑。
在病症極為兇險的肝膽胰領域，有這樣一位“不肯認輸”的醫生，他不僅診療經驗豐富，而且手術水準一流，無論是需要進行血管合併切除的肝切除術、胰腺切除術，還是保留臟器功能的手術，他都駕輕就熟。在它的診治下，不少症狀危急的患者獲得了新生，他就是日本肝膽胰外科領軍人物——齋浦明夫。
1.別放棄
，
膽管癌也
有治癒的希望
“哪有什麼奇蹟，不過是鍥而不捨的堅持和日復一日的練習”，在一次成功手術後的採訪中，齋浦明夫醫生這樣告訴記者。
這次手術，齋浦明夫醫生治癒了一名膽管癌患者——東京葛飾區淨土宗光增寺的第42代住持桑原中夫。
如果不是遇到了齋浦明夫，大師的生命可能只剩下半年。針對大師的病情，齋浦明夫指出大師的癌症病灶雖然已經擴散到十二指腸，且已侵襲到神經，但萬幸的是未見遠端轉移，仍可以進行手術。只是這個手術的難度極高且風險極大，不僅需要切除膽管、胰頭，還要同時切除三分之二的肝和十二指腸，並進行準確縫合。
膽管癌手術本身已經難度很大，更何況大師的病情已經擴散，手術難度更大大加增。這類手術統稱為“HPD手術”，中文名稱為“肝胰十二指腸切除術”，這類手術的術後死亡率高達10%，在日本也僅有幾家醫院能夠實施，手術對精度要求極高，術中一個極小的失誤都將導致嚴重後果。
值得慶幸的是，桑原先生的手術進行十分順利，術後身體恢復也超乎預期，可以毫不誇張地說齋浦明夫醫生用他嫻熟的醫術再一次創造了“奇蹟”。
2.
常見的膽管癌
轉移途徑有哪些
膽管癌之所以兇險，是因為很多人認為它發病隱秘難以察覺，發現即中晚期，但更重要的是它易轉移，且轉移部位常常涉及結構複雜部位，為治療增加更大難度。
比較常見的膽管癌的轉移途徑有三個：
一是直接浸潤。在膽管癌早期，發生大範圍及遠端轉移者較少，主要是沿膽壁向上、向下直接浸潤，另外，膽管癌還可經淋巴轉移，最常見的是肝部淋巴結轉移，這類轉移比較兇險，可累及腹腔其他部位的淋巴結。
二是血道轉移。血道轉移常見於膽管癌晚期，以肝轉移最為常見，尤其是上段肝血管，也可向臨近器官如膽囊、胰腺轉移。
三是神經轉移。腫瘤細胞常透過神經周圍間隙向近端或遠端方向轉移。
在三類常見的膽管癌轉移中，以肝轉移最多見，尤其是高位膽管癌，其癌組織易侵犯門靜脈，形成癌性血栓，同時也可能向鄰近器官胰腺、膽囊轉移。就病理組織學來說，低分化腺癌的惡性程度高，很容易向周圍組織浸潤生長及透過血液迴圈及淋巴管轉移，手術效果差；而高分化腺癌生長較慢，不易侵犯其它器官，較少發生轉移。就腫瘤的生長方式來看，管壁浸潤型的轉移率相對較高，而內生型的轉移相對機率較低。
3.
肝膽胰相關癌症
的診斷方法有哪些？
目前關於肝膽胰相關癌症的診斷方法也相較之前有了很大進步，但還是以血液檢查（生化實驗）和超聲檢查為主，透過血液檢查通常可以發現肝酶和膽酶異常，但是這些指標對於診斷膽道癌特異性較差。齋浦明夫醫生建議，對於疑診膽道癌的患者，應將腹部超聲檢查作為首選，腹部超聲可以篩選出50%以上的膽囊癌病患。
另外，CT檢查應在膽管引流之前進行，尤其是對膽管癌患者而言。多排螺旋CT（MDCT）能夠實現多層面重建，有利於準確地評估腫瘤擴散程度以及與主要血管的解剖關係，對於評估病情進展及手術治療患者均有很大幫助。
對於不同的肝膽胰癌症，其他常見檢查方法對於病程診療也有不同作用，磁共振（MRI）有助於準確定位膽管癌並確定區域性轉移部位，例如磁共振胰膽管成像（MRCP）；經ERCP或經皮經肝膽管造影因為解析度高，可檢查腫瘤的縱深侵犯深度；膽管內超聲（IDUS）可以幫助檢查垂直和縱向侵犯深度以及是否侵犯血管；氟脫氧葡萄糖正電子發射斷層成像（FDG-PET）可發現腫瘤有無遠處轉移和復發；超聲內鏡（EUS）能夠發現肝門膽管癌有無侵犯動脈和腫瘤的縱深侵犯程度。
齋浦明夫醫生表示，雖然肝膽胰方面的癌症較為兇險，但是也不必過於驚慌，任何疾病都有剋制它的療法，相信隨著醫學的不斷進步，未來患者將有更多可選擇的治療方案。