說來話長，昨天晚上我突然收到一個悟空問答發給我的邀請，提問的內容很平常，答題人的一波操作卻很讓我無語，真的是氣的我差點連夜爬起來怒寫3000字，無奈我今時不同往日，憤青已經變成孕婦，只好暗自忍下，只好等今天穩定好情緒後，心平氣和的說說這件事。
為了更好的理清事情的來龍去脈，我把問答的部分內容放在下面，大家看一下，自己思考下先。
問：“有沒有跟我一樣，生完孩子幾年了，還是覺得身體依然很虛弱，很容易累，氣血不足是怎麼回事？
一樓這麼說：
我樓下有藥店做活動，我感覺可以買補氣血的藥吃吃試試，於是買了10幾盒補充氣血的中成藥，吃了一段時間發現很有用，所以女人生完孩子氣血不足大概是比較常見的，只是有時候我們自己沒有意識到，補一補還是必要的···
二樓這麼說：
我是剖腹產，手術失血加上傷元氣，產後人很虛弱，吃個飯都滿身大汗，月子裡更是虛弱容易累，孩子爺爺老中醫，老人說剖腹產手術確實容易氣血虛，孩子一歲後我吃了60副中藥（what），體質才恢復過來······我的切身體會：中藥，短期看不出效果，幾個療程堅持下來，補氣血調養身體真的很管用。以下省略5000字····（所以，60副中藥這麼長時間，你確定不是自己好的？）
看到這裡，我實在是看不下去了！
拜託了各位，生完孩子以後，孩子媽媽認為的“氣血不足“絕大部分都是因為失血（紅細胞）過多導致的貧血好吧？而且這種拖了很久沒有恢復的，大部分都是缺鐵性貧血，去醫院查明原因，最快1~2個星期症狀就能好轉，輕度的1~2個月症狀明顯改善甚至可以痊癒····所以，我們為什麼要選擇最慢最“糊塗”的處理辦法呢？不僅花了很多冤枉錢還白白耽誤了病情、拖垮了身體。
比如我家有個親戚，今年31歲，生完第二個孩子以後覺得自己身體“虛”了，就時不時的在藥店買點“補血藥”吃，一吃就是半年多，零零碎碎花了上千塊錢，還是感覺不行。老老實實去醫院一查，就是典型的缺鐵性貧血，吃上補鐵藥，不到半個月的時間就感覺自己走路有勁兒了，上樓也不喘了。
像這樣的病人，我在血液科門診已經見得太多了。
圖片來自本莊和苑，侵刪
為什麼我會說女同胞們生完孩子以後的“氣血不足”絕大部分都是貧血呢？啥叫貧血？
我們的身體就好像一個灌滿“水”（即細胞外液、體液）的大水罐子，裡邊泡著各種細胞，比如血管就裡流淌著血水（即血液），包括血漿和被泡的漂著的血細胞（舊稱血球）。
一個正常的成年人每1公斤體重，都應該有70-80毫升的“血水”。比如一個100斤重的成年人就應該有4200-4800毫升的“血水”，【1】而正常人的身體裡每天生產的紅細胞和死掉的紅細胞，數量基本上差不多，能達到一個平衡，任何原因導致生產的少了，或者死掉的多了，都會導致紅細胞數量下降，一旦紅細胞數值低到一定程度，就可以被診斷為“貧血”了。
血管裡血液（各種血細胞）
貧血這個詞來自臨床醫學的《生理學》，貧血嚴格來說就是我們身體裡的紅細胞數量變少了，導致紅細胞這些快遞小哥兒負責運輸的氧氣和營養"總工作量"下降了，於是我們身體需要的氧氣和營養都不夠了，這就出現了頭暈、心慌、渾身沒勁兒、免疫力下降等各種“難受”。
在我看來，這貧血的“血”字其實就是指的紅細胞，因為我們正常人的血細胞雖然是包括紅細胞、白細胞和血小板，但紅細胞佔血細胞總數的99%！我們肉眼看見自己出血是紅的，就是因為紅細胞本身的顏色發紅。
為什麼說孕產婦生完孩子以後，特別容易貧血呢？其實你很可能在孕期甚至在沒懷孕的時候就已經貧血了，只是自己不知道而已。
全球有30%的育齡女性貧血，而孕婦貧血率更高，據WHO估計，全球有40%以上的孕婦貧血。其中絕大多數都是由於鐵儲備不夠或這完全缺鐵。不少育齡女性雖然缺鐵但是沒有達到貧血的指標，一旦懷孕很容易發展成貧血。研究發現，75%的孕期貧血都是繼發於缺鐵性貧血的。而孕婦最常見的兩種貧血就是生理性貧血和缺鐵性貧血。【6-7】
1。首先，女同胞們在懷孕期間，血液總量增加1500-1600毫升，而紅細胞數量只增加300-400毫升，所以明顯血水變“稀”了，醫生檢查發現，孕婦抽出的血液明顯比正常人的血液中紅細胞的含量要少，這就是孕婦的“
生理性稀釋性的貧血
”了，這種是孕婦的正常現象，對孕婦和胎兒幾乎沒啥影響。要注意和缺鐵性貧血相鑑別，
缺鐵性貧血會嚴重影響母親和胎兒的健康
。【2】
2。孕婦在整個孕期大概需要1000毫克的鐵：其中500毫克用於母體的紅細胞，300毫克轉運給胎兒，母體每天還要丟失200毫克的鐵。【3】但是不少孕婦做不到補充這麼多的鐵，身體制造的紅細胞數量不夠、質量也差，就造成了缺鐵性貧血，如果不及時補鐵，這種貧血可以一直持續到生完孩子以後。
3。如果孕婦在懷孕前就有貧血，懷孕以後貧血就會更嚴重，等到生完孩子會更更更嚴重！
4。當孕婦變成產婦的時候，生孩子單胎順產平均要出血500毫升，而剖腹產出血平均要1000-1500毫升，這丟失的血裡，其實99%都是紅細胞呀，少了那麼多的紅細胞，人體的呼吸、心跳、活動需要的氧氣和營養都會受到影響。所以不少孕婦會發現順產比剖腹產恢復快，身體狀態也更好，因為出血少呀。
注意剛剛經歷大出血的孕產婦因為身體失去紅細胞的同時，也失去了大量的體液和水分，反而血常規不一定能表現出明顯的紅細胞、血紅蛋白減少，往往要過一段時間才能表現出來。這時候的血常規結果正常不一定是真的正常。這種的貧血往往是急性失血導致的，不是因為缺乏造血原料導致的。所以孕產婦生完孩子以後，看到自己當時的血常規數值，就以為自己不貧血不需要注意加強營養這是不準確的。
5。有的產婦在生完孩子以後，每天的肉蛋奶不夠，蛋白質缺乏引起貧血。人體的每一個紅細胞都是由數億個的“血紅蛋白分子”組成的，蛋白質就是血紅蛋白的重要組成部分，蛋白質不夠人體制造的紅細胞當然也會少了，導致了貧血。
綜上所述，孕產婦實在是貧血的高發人群，當然感覺自己渾身虛弱、“氣血不足”了。如果還有其他看不懂的地方可以看看下邊這兩篇文章，直接點藍字就能看到。
醫生大白話：貧血了不用怕，一篇文章搞懂它···
貧血了怎麼辦，吃花生皮能補血嗎？醫生終於說透了。#闢謠#
所以，生完孩子以後老覺得自己“氣血不足”，應該怎麼辦？
1.去醫院整個清楚明白：
去醫院血液科掛號，請醫生診斷貧血的型別，及時補充造血的原料（主要是製造紅細胞的原料），比如鐵、葉酸和維生素B12。
如果之前沒有貧血的健康孕婦，再剛生完孩子以後的幾個月，身體都在積極製造紅細胞彌補缺失的話，這時候就需要大量的造血原料，在這個恢復的過程中，任何一種造血原料的缺乏都會造成那一種型別的貧血，如果造血原料充足，身體是完全可以自行恢復的。（注意，當身體只是儲存鐵缺乏，但血常規還沒有達到貧血指標的時候，也會出現所謂的“氣血不足”的症狀。）
比如缺鐵性貧血，因為身體造血對鐵的需要量很大，所以這種型別的貧血最常見。這種情況下一定要及時服用鐵劑治療，如果是在哺乳期更要及時治療，因為媽媽缺鐵，母乳裡也缺鐵，時間久了孩子也會發生缺鐵性貧血， 媽媽缺鐵可能只是沒有力氣，而孩子因為貧血還會免疫力下降，更容易生病。
還有缺乏葉酸和維生素B12導致的貧血，總之不管是那種型別貧血都要積極治療，要知道很多時候孩子媽媽是照顧新生兒的主力軍，孩子媽媽如果自己的身體都跟不上，哪還有精力和體力養育出一個健康的寶寶呢？
2.自己在家還可以開啟食物療法：
一般情況下，孕產婦因為生孩子丟失的血液（紅細胞），導致的貧血是可以自己痊癒的，只要給身體足夠的時間，搭配上足夠的造血原料（含鐵、葉酸、維生素和蛋白質豐富的食物），身體會努力造血把缺少的那部分紅細胞補足。這也是為什麼有的寶媽生完第一個孩子覺得恢復的挺好，但要是間隔很短就生了第二個孩子，就感覺自己身體“虛”的厲害。
含蛋白質的食物：
注意：媽媽的蛋白質補足了才能給寶寶更營養的母乳，
中國營養學會規定成人蛋白質攝入量：每公斤體重應該吃1克，50公斤體重每天蛋白質應該吃50克。
注意孕期的婦女每天蛋白質的推薦攝入量，孕中期、晚期分別增加15克、30克。而哺乳期婦女每天需要蛋白質的推薦攝入量比正常人要多25克，魚、禽、瘦肉和蛋是優質蛋白質的最好來源。
【5】
最好的搭配是一半植物蛋白一半動物蛋白。100克的肉只有15-20克的蛋白質，100克大豆只有35克蛋白質，100克牛奶只有3~3。5克蛋白質，算一算你每天吃的夠嗎？
圖片來自中國營養學會（侵刪）
含鐵的食物
：每週至少2-3次動物血、動物肝臟，最好每天都吃上50-100克的紅肉（如豬牛羊肉）。（注意雖然有的植物中含鐵也很多，但是人體的吸收率很低。）研究發現維生素C對鐵的吸收有影響，缺維生素C的情況下，補的再多的鐵，也可能吸收不進去，
中國營養學會認為18歲以上人群
每天
維生素C的推薦攝入量是100mg。
個人認為鴨血是很不錯的選擇，含鐵豐富、蛋白質豐富、膽固醇和脂肪含量都較低。【5】
來自中國營養學會（侵刪）
來自中國營養學會（侵刪）
含葉酸的食物
：
中國營養學會認為18歲以上人群
每天葉酸
的平均需要量是320ug，而孕婦和哺乳期婦女分別再加200ug和130ug。
注意：
天然食物中葉酸經烹調加工後，損失率可達50~90%。所以生完孩子以後，大家可以繼續每天服用400ug的葉酸，直到身體恢復為止。【5】
含維生素B12的食物：
中國營養學會認為18歲以上人群
每天維生素B12
的平均需要量是2ug，而孕婦和乳母分別再加0。4和0。6ug。有研究發現蛋、肉和魚中的維生素B12可以被人體吸收25-65%，而健康成人吃進去的維生素B12只能吸收50%。
請注意：
母親為素食者的嬰兒是維生素B12缺乏的高危人群。【5】
最後，再和大家說兩句心裡話：
個人建議生完孩子以後，感覺自己“氣血不足”的女同胞是可以額外服用營養補充劑的，比如B族維生素、鐵、葉酸和維生素C等。如果需要的話記得最好買OTC級別的，不要買保健食品級別的，OTC的不僅便宜效果還好。
最近這些年不少醫生總會有一種很簡單粗暴的說法，是關於維生素和其他營養補充劑的，大概是這麼個意思：“我們只要正常的吃飯不偏食，就不會缺維生素，讓你吃維生素的都是為了騙你錢的··“但他們從來不會告訴大傢什麼才是正常飲食，什麼才是均衡膳食，也沒有時間去思考有多少老百姓能夠做到，因為他們自己也不咋懂營養學。
醫生們每天都在忙著治病救人，他們的專長更在於用藥用刀來治療疾病，而營養學卻是側重於用食物和非藥物來預防疾病。
這醫學和營養學之間還隔著一座大山呢。
《中國居民平衡膳食指南》
我每天都吃很多東西，平時也不挑食就是正常飲食了嗎？NO！
我在血液科門診遇到不少這樣的朋友，我一問平時吃飯怎麼樣，這邊就說，“哎呀，我平時吃飯挺正常的，也不挑食。”結果抽完血一看，缺鐵、缺葉酸、缺維生素B12的多的是。正常飲食是均衡飲食，是每天肉、蛋、奶、豆製品、水果、蔬菜···都得有，而且量還要吃夠人體的需要，真的很多很多人都做不到！
我是科普醫生博雅，一個懂營養學的醫學碩士。新的一年開始了，願大家和我一起多關注營養和健康的知識，一起身體倍兒棒吃嘛嘛香！
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「我的科普百篇文章合集：這裡一定有你想要的」（2019。6。18）
絕對乾貨：怎麼知道自己蛋白質夠不夠，該怎麼補上來？
【參考文獻】
【1】王庭槐。 人民衛生出版社第9版《生理學》，2018
【2-3】 Gabbe，ELSEVIER，《Obstetrics：Normal and Problem Pregnancies》。2018
【4】葛均波，徐永健，王辰。人民衛生出版社第9版《內科學》，2018
【5】中國營養學會，《中國居民膳食營養素參考攝入量》。科學出版社。2018
【6】de Benoist B， McLean E， Egli I， Cogswell M （eds）。 Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005。 World Health Organization； WHO Global Database on Anaemia， Geneva， 2008。
【7】Reveiz L， Gyte GM， Cuervo LG， Casasbuenas A。 Treatments for iron-deficiency anaemia in pregnancy。 Cochrane Database Syst Rev 2011； ：CD003094。