文 | 段俊紅 圖 | 來源於網路
我們正常的空腹靜脈血糖是3。9-6。1mmol/L，非糖尿病患者空腹靜脈血糖≤2。8mmol/L時叫低血糖，糖尿病患者低血糖是血糖＜3。9mmol/L。
典型低血糖的表現：
以植物神經尤其是交感神經興奮為主，表現為心悸、乏力、出汗、飢餓感、面色蒼白、震顫、噁心嘔吐等，多在進食糖水後緩解。
但是也有一部分人群低血糖沒有症狀，
錯失糾正低血糖機會，可能會出現中樞神經系統缺糖的表現，意識模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等嚴重後果，威脅到患者的生命。
哪些人群容易出現無症狀低血糖呢？
✔
糖尿病病程較長，神經病變嚴重的人群；
✔
胰島功能比較差，血糖忽高忽低波動較大的人群；
✔
老年人群感覺遲鈍者；
✔
1型糖尿病；伴有心臟疾病，同時服用β受體阻滯劑者，易掩蓋低血糖症狀；
✔
肝腎功能不全的患者；長期酗酒者。
為什麼以上人群容易出現無症狀低血糖呢？
我們知道如果機體對血糖的感知能力正常，就能及時感知到低血糖，並及時給予救治。
如果長期血糖控制不佳，造成患者交感神經功能受到損傷，就會使機體對低血糖的敏感性下降，嚴重者甚至喪失感知功能，直接陷入昏迷。
✔反覆發作低血糖的人群，
大腦的訊號傳遞就會變得遲鈍，可以引起記憶力減退、痴呆，從而對血糖的感知能力下降發生無症狀低血糖。
✔經常酗酒人群會引起酒精性低血糖，
原因與飲酒後乙醇進入血液，刺激胰腺β-細胞分泌出大量胰島素，使血糖濃度降低。酒精還會抑制肝糖元的分解和異生導致血糖進一步降低，從而引起暈厥甚至危及生命。
✔對於肝腎功能不全的糖尿病患者，
由於口服降糖藥物大都是透過肝臟代謝、腎臟清除。高糖最終導致肝腎功能受損，會增加藥物之間相互作用的風險，出現低血糖的機率會升高。
為什麼低血糖會引起腦細胞受損？
葡萄糖是腦組織的主要能量來源，
但腦細胞儲糖量非常有限，僅能維持腦細胞活動數分鐘，因此一旦發生低血糖即可有腦功能障礙。
如及時救治，能迅速恢復、無永久性後遺症。
但如果不能及時發現並進行救治，昏迷持續超過6小時，腦細胞變性便不可逆轉，
患者會因長時間低血糖導致腦水腫、中樞神經損害，遺留不同程度的神經功能損傷，甚至死亡。
知道了無症狀低血糖的症狀危害及易患人群，我們就可以進行針對性的預防和治療了。
✔對於病程較長的老年糖尿病患者，
我們要放寬血糖控制範圍，選擇低血糖風險低的藥物；
✔經常檢測血糖，
發現一些潛在的低血糖，必要時檢測睡前及夜間3點血糖；
✔飲食及運動要定時定量；
✔定期複查肝腎功能；
✔
身上常備水果糖、飲料、餅乾等食物
方便及時補充血糖；
✔適量飲酒，
口袋上裝有糖尿病及用藥紙條方便救治。
一次嚴重的低血糖或由此誘發的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常範圍所帶來的益處。
無症狀低血糖的危害您意識到了嗎？
我們要揭開無症狀低血糖的神秘面紗
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