腎功能衰退後，所發揮的代謝濾過排毒等作用也會相應地減退。因此為了保護受損的腎臟，腎友們在日常用藥及飲食方面需注意對腎臟可能造成的二次損傷。對於一些明確具有腎毒性的藥物，還有傷腎的食物都要注意篩選。
但腎病治療過程中也免不了要接觸很多藥物，或多或少都會造成腎臟負擔。因此為了儘可能減輕腎臟的負擔，同時保護好剩餘的腎臟功能，有一些專門護腎的藥物應運而生，成為了腎臟的“守護者”。
其中還有一些藥物雖然不是護腎的“專業藥”，但也起到了重要的護腎作用。
這4類藥對腎功能的穩定很重要，用藥停藥要慎重選擇！
降壓界“老大哥”——RAS阻斷劑
腎病發展到3期約80%的患會出現高血壓的情況，主要與腎臟受損後調節水鈉作用失衡相關，同時血管緊張素轉換酶發生紊亂，誘發血壓失控。
全身性的血壓升高則會增加腎臟內壓的升高，導致對腎臟細胞包括腎小球、腎小管的血氧供應不足，加劇纖維化發展。
RAS阻斷劑是降壓治療常用的一類藥物，包括沙坦和普利兩類。這類藥的作用機制主要是透過調節血管緊張素轉化酶抑制劑，來擴張血管，降低血壓。同時在近幾年的研究中發現，對改善腎小球內壓，減輕通透性，降低蛋白尿和延緩腎功能衰竭方面有積極的作用。
因此幾乎成為了首個護腎藥物被廣泛應用，部分沒有血壓高，僅有蛋白尿的患者也可以應用。
需要注意的是用藥初期，會出現肌酐和血鉀升高的情況，因此服用需監測這兩項指標及腎功能，以免造成其他損傷。
降尿酸的一線藥——非布司他
這類藥可能大家都很熟悉，主要是用於降尿酸、治療痛風的藥物。為什麼它也能保護腎功能？
部分腎友可能發現病情在早期的時候沒有尿酸升高，也會用到這類藥。非布司他具有積極的抑制尿酸生成的作用，減輕尿酸結晶沉積到腎臟，造成的腎細胞的損傷。對於這類藥物的代謝，可以透過腎臟和腸道達到雙重的排洩，不用擔心會加重腎臟負擔。
同時有助於維持血液內酸鹼平衡環境，對腎功能的穩定更有益處。一般腎小球濾過率大於等於30的腎友，都可以選擇這類降尿酸藥。
需要注意的是一些不常發的副作用，比如輕度肝損傷、噁心等等情況。還有對於本身存在高尿酸血癥或痛風，或痛風腎病患者應積極服用，與其他腎病患者劑量有差異。
不起眼的小藥片——碳酸氫鈉
碳酸氫鈉還有個親切的名字，俗稱“小蘇打”，沒錯，這是一類常用的胃藥，可以調節胃酸過多引起的胃病等症狀。但同時還有另一個身份是用於腎病調節酸鹼紊亂的主要用藥。
碳酸氫鈉的作用主要在於鹼化尿液，調節酸鹼平衡，可以減輕腎臟的代謝負擔。同時預防代謝性酸中毒併發症的發生，為腎臟提供保護屏障。尤其對於肌酐已經升高，腎小球濾過率低於60 的腎友，可以搭配使用，起到積極的保護腎功能的作用。
需要注意的是服用這類藥物，應該監測碳酸氫根濃度的指標，濃度不宜過高，以免損傷心臟，增加心衰風險，維持在 22-26 mmol/L是最佳狀態。
活性維生素D
腎臟受損後一些激素分泌和活性會受到影響，導致維生素D分解減少。尿蛋白患者服用激素也會影響到維生素D的吸收，進入到腎衰竭階段，部分患者出現電解質紊亂，血磷升高，會影響到鈣的吸收，造成血液中維生素D的減少。
維生素D減少極易引發腎性骨病，部分患者年紀輕輕就出現骨骼問題，比如骨質疏鬆、關節疼痛，甚至骨折，嚴重影響生活質量。
因此腎友們需監測維生素D的情況，來適量的補充。活性維生素D常用的包括骨化三醇為主。
適當補充可以改善鈣磷代謝紊亂的情況，進而穩定電解質水平，保護腎功能。
需要注意的是劑量要把握好，以免攝入過多引起鈣質結石，誘發腎結石，反而加重腎臟負擔。
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