一些人認為，血肌酐一旦高到七八百，以後就得靠透析了。
其實並不是！有部分患者的腎功能，還有挽回的餘地。
取決於腎功能損傷是不是有可逆性的因素存在，比如患者使用了腎毒性藥物、沒有控制好的嚴重高血壓、感染、脫水、尿路梗阻，針對這些因素進行相應處理，也許能挽救腎功能，從而避免或延緩透析。
下面，我們來看一個相關病例。
患者，女性，60歲，高血壓多年。因為頭暈頭疼去做檢查，發現血肌酐260umol/l左右浮動；尿蛋白±（弱陽性），尿紅細胞-（陰性）。
隨後到醫院住院，她的血肌酐逐漸升高至749umol/l。
入院後，測血壓發現她的收縮壓高達200mmHg左右，腎臟B超顯示一側腎大小正常，而另一側腎萎縮，左腎大小：102mm×53mm×47mm，右腎87mm×45mm×37mm （右腎萎縮）。血鉀：5。1mmol/l。眼底病變：高血壓2級。腎動態ECT顯示：右腎腎小球濾過率為 4。57ml/min，左腎無功能。
在醫學上，一般我們把血壓大於140/90稱為高血壓，而當收縮壓大於180或舒張壓大於120，稱“高血壓急症”
，
從名字就可以看出，這樣的高血壓是比較危險的。
結合患者的病史特點，血壓嚴重升高，血肌酐升高，尿檢無明顯異常，雙腎大小明顯不對稱，需要考慮腎血管性疾病的可能。
患者做了腎動脈造影，可以看到她的腎血管，左邊腎動脈狹窄非常嚴重，基本已經堵死了。
右邊腎動脈也有嚴重的狹窄。
腎動脈狹窄是導致惡性高血壓的常見繼發性因素。為什麼會腎動脈狹窄呢？主要原因是動脈粥樣硬化，老年人、糖尿病、高血壓、高血脂、吸菸的人，存在這些問題，比較容易形成動脈粥樣硬化。
並且，隨著糖尿病、高血壓等慢性病的年輕化，越來越多年輕人也較早就出現了動脈粥樣硬化。
輕度的腎動脈狹窄一般沒有症狀，但嚴重的腎動脈狹窄（狹窄程度超過60-70%）可以引起血壓難以控制，腎功能損害。
就好像一朵花一樣，沒有水的澆灌它會枯萎。
腎臟也是一樣，腎臟需要的血流量比較大，當腎動脈嚴重狹窄，血液難以正常供應，會形成
缺血性腎病，
腎功能損害。
這類患者在嚴格控制好血壓，部分患者進行血管介入治療後，腎功能很有希望維持穩定，不再進一步惡化，部分患者的腎功能會出現好轉。
這位患者，醫生給她進行了血管介入治療，腎動脈做了支架後，腎臟恢復血運，她的腎功能得到明顯改善，血肌酐降至135umol/l。隨後複查腎動態ECT，不僅左腎腎功能恢復良好，萎縮的右腎功能也有一定程度的恢復。
所以啊，夥伴們，可別小看了血壓的威力。這位患者並沒有明顯血尿、蛋白尿，由於血壓控制不佳，腎功能出現瞭如此明顯的惡化！
最後，重要的事情提醒三遍：監測血壓，監測血壓，監測血壓，如果有問題，及時跟醫生溝通！
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本文病例來自：
吳海婷，劉巍，張磊。動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄導致急性腎衰竭一例。中華腎臟病雜誌