脂溢性皮炎
（SD）
是一種慢性、複發性炎症性面板病。症狀特點為：在
紅斑
的基礎上常伴有
脫屑
和
瘙癢
。好發部位為：
頭皮、面部、胸部、背部、腋窩和腹股溝
區域。
脂溢性皮炎是無法治癒的，治療的重點是清除疾病體徵；改善相關症狀；並透過長期治療維持緩解。治療方法主要是三方面：
抗炎、抗真菌和抗角質
。
一、頭皮脂溢性皮炎的治療
頭皮部位因為有頭髮的關係，藥膏使用不太方便，當然如果你是光頭那麼可以享受更豐富的治療方法，具體參考後面介紹的身體部位脂溢性皮炎治療。頭皮脂溢性皮炎治療以各種洗劑為主。
1、2%酮康唑洗劑
作用機制：抗真菌，抑制馬拉色菌細胞壁合成。
用法：當作洗髮液使用，應停留在頭髮上5-10分鐘後再衝水；每週至少使用2-3次或者每天使用。可能需要數週的時間才能明顯見效。
副作用：少見，不足 1%的患者出現接觸性皮炎，表現為一定程度的瘙癢、燒灼感；大約3%的患者出現頭髮、頭皮乾燥，如果出現可以配合使用護髮素。
2、2.5%二硫化硒洗劑
作用機制：抗角質，同時有一定抗真菌作用。
用法：與酮康唑洗劑相同。
副作用：約3%的患者出現接觸性皮炎。可能發生一定程度的頭皮染色。
其它有一定作用的洗劑還包括：1%吡硫翁鋅， 4%煤焦油，1。5%環吡酮胺等。其中
可能酮康唑洗劑效果最為確切
，但是同一種洗劑長時間使用後效果可能下降，可以
每個月更換交替使用
以保持效果。治療效果很好的情況下逐漸降低洗劑使用頻率，維持改善。
對於比較嚴重的頭皮脂溢性皮炎，可以使用
複方洗劑
，如同時含有酮康唑和糖皮質激素的康王。
或者更為有效的單獨配合外用糖皮質激素，比如
哈西奈德溶液
，塗在區域性皮疹最為嚴重的部位，
每天2次
，症狀緩解後停用。
注意激素不應使用時間太久。另外如果頭皮結痂較厚可以在以上治療基礎上配合使用水楊酸洗劑，起到軟化頭皮增加療效的作用。
二、面部脂溢性皮炎的治療
常見於
面頰、鼻翼、眉毛
部位，表現為紅斑基礎上的脫屑，可伴有瘙癢。
治療常用方法包括：
1、外用糖皮質激素
面部因為面板柔嫩，只能使用弱效的激素，比如
地奈德
或者
丁酸氫化可的松乳膏
。
作用機制：強效抗炎。
用法：每天2次，用於患處，一般連續使用不超過1-2周。
副作用：長期使用可致面板萎縮、毛細血管擴張、毛囊炎、多毛症和色素減退。
2、外用鈣調磷酸酶免疫抑制
常用的就是
吡美莫司乳膏
或者
他克莫司軟膏
。
作用機制：抑制T淋巴細胞產生細胞因子，從而起到抗炎作用。
用法：每天2次，用於患處，症狀較重者可能需要連續使用4周以上明顯見效。與外用激素有基本相當的效果，但是副作用更為少見，可以更長時間的使用。
副作用：在使用初期可能有瘙癢、燒灼感、刺激等不適。長期使用可能增加面板惡性腫瘤和淋巴瘤風險，但是此項副作用並未得到完全證實，尤其是用於治療脂溢性皮炎這種疾病，小面積使用時，可能不足以引起嚴重後果。
3、外用抗真菌藥膏
常用的比如2%酮康唑軟膏，或者咪康唑，
注意不要購買複方成分的
，複方成分的一般同時含有強效激素，不適合用於面部。
作用機制：抗真菌。
用法：每天2次，用於患處。效果可能弱於外用激素和鈣調磷酸酶免疫抑制。適合程度比較輕微的面部脂溢性皮炎。
副作用：接觸性皮炎。
其它可能有效的藥物還包括外用甲硝唑凝膠，外用過氧苯甲醯，外用非甾體抗炎藥等，但是效果沒有以上介紹的藥物確切。
另外，
長期的脂溢性皮炎可能促進區域性血管增生，形成永續性紅斑或者紅血絲
，尤其鼻唇溝附近。這樣的紅斑藥物達不到完全祛除的效果，進一步治療需要結合針對血管的光電治療。
三、身體部位的脂溢性皮炎
胸部、背部、腋窩和腹股溝也是脂溢性皮炎好發部位。區分對待，腋窩和腹股溝屬於面板皺褶部位，用藥和麵部完全相同。
而胸背部面板較厚，和麵部治療唯一不同之處就是可以使用一些更強效的激素，見效更快，比如
外用糠酸莫米松
或者
複方氟米松
等，
注意激素使用時間不宜過長。
四、重度難治性脂溢性皮炎
外用藥無法控制，或者合併有HIV陽性免疫力低下患者的脂溢性皮炎可以嘗試口服藥治療。常用的有抗真菌的伊曲康唑、特比萘芬；以及控油和抗角化作用的異維A酸。
1、口服伊曲康唑膠囊
用法為
每天口服200mg，連續服用1-2周
可能有較好效果；部分患者可根據情況適當延長療程或間斷用藥以維持改善。伊曲康唑需要隨餐服用，且有一定的引起肝功能異常的風險，服用需要監測肝功。
2、口服鹽酸特比萘芬片
用法為每天口服250 mg，連續服用4-6周。或者採用間歇服藥的方法，每個月服用12天，連續服用3個月。同樣注意監測肝功能。
3、口服異維A酸
用法為
一開始每天10-20mg，症狀好轉後酌情減量
。因為副作用風險的問題，較少用於單獨治療脂溢性皮炎，大都用於同時合併有痤瘡或者玫瑰痤瘡的情況下使用。
脂溢性皮炎不存在根治，一勞永逸的治療方法，常需要維持治療以減少復發，或者有反覆就及時用藥。
飲酒、乾燥、壓力
等是常見誘發因素，培養健康的生活方式，平時
注意面板保溼
有一定減少復發作用。
另外，以上介紹的用藥是結合國內實際現有藥物情況進行的推薦，其中很多為處方藥，需要在醫生指導下結合個人實際應用。
〔免責宣告〕
本文資料更新於2021年06月01日
由「面板科王子洋醫生」原創，旨在為讀者進行科普
科普內容不能代替醫生診治意見，僅供參考
如有面板問題，請及時諮詢醫生
部分圖片來源網路，如有侵權請聯絡刪除
封面設計：森媽 排版：NanNan