在上海市第一人民醫院眼科病房裡，8歲的小若（化名）開啟纏在眼上的紗布，隨即立刻興奮地喊了起來：“奶奶，我看見你了！我右眼也能看見光了！”
就在2天前，小若的右眼因顱內靜脈竇血栓導致的壓迫性視神經病變，已持續2個月無光感，左眼視力也僅有0。1，且視野嚴重受限。在上海市一醫院眼科主任醫師陳輝團隊的幫助下，小若接受了“視神經鞘開窗術”。術後，小若左眼視力提高到了0。15，視野範圍明顯擴大，右眼也從無光感恢復到了能夠數自己的手指頭。
導致小若幾近失明的元兇是“顱內靜脈竇血栓形成”，這是一種多發於兒童及青壯年女性的特殊腦血管疾病。它會阻礙腦脊液迴流，造成腦脊液積存，導致顱內壓力升高，進而壓迫視神經，產生視覺功能損害。
“顱內靜脈竇血栓形成”可以透過溶栓或者支架治療，但有些患者由於血栓部位和範圍的問題，不適合溶栓或支架手術，術後效果也差異較大。不少患者視力損害發展快，如果不加干預，發病者在2周至1個月的時間內即可致盲。
小若的情況正是如此，她來到上海市第一人民醫院眼科時，右眼視力已經喪失，左眼視力也僅有殘餘0。1，隨時有失明危險。而且，由於小若在口服抗凝藥物，術中容易出血，手術難度很大。在患兒家屬的強烈要求和充分理解下，陳輝團隊決定迎難而上，為小若實施“視神經鞘開窗術”。
將小若收治入院後，醫院眼科、手術室團隊開始了緊張的運作，嚴密監測患兒的凝血功能、血小板、紅細胞、血鉀等數值，觀察其每天的視力、視野變化，積極調整凝血功能，力求儘快調整至手術可以接受的狀態。經過努力，小若的各項指標順利達到了接受手術的標準。
“視神經鞘開窗術”主要的難度在於如何暴露視神經。
手術當日，陳輝團隊從結膜切入，將患兒的眼球旋轉90度，讓視神經轉到能夠看見的位置，並以專用器械把周圍的神經、血管、脂肪保護起來。
隨後，手術團隊在視神經鞘上切出小洞，宛如開啟一扇“小窗”，從而使積存的腦脊液從眼球后流出，解除顱內高壓對視神經的壓迫。小若的雙眼都接受了“視神經鞘開窗術”，手術十分順利。截至發稿時，小若已經出院。
專家提醒，顱內靜脈竇性血栓形成原因多樣。一旦發生嚴重的頭痛、噁心、嘔吐，尤其伴隨視力下降時，要提高警惕，及時就醫。
作者：胡楊 李晨琰
編輯：儲舒婷
圖源：院方供圖
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