如何讀懂OGTT、胰島素C肽釋放試驗

OGTT、胰島素釋放實驗、C 肽釋放試驗是糖尿病患者的常見檢查,其中最基礎的檢查是 OGTT,醫生經常把三者放在一起做以評估胰島功能。

OGTT、胰島素釋放實驗、C 肽釋放試驗操作步驟

一般在上午8~10 時開始,需要空腹8-10小時。將75g無水葡萄糖(如用 1 分子水葡萄糖則為 82。5 g)溶於300ml水內,5分鐘服完。

從服糖第 1 口開始計時,於服糖前和服糖後 30 min、1 h、2 h、3 h (一般不採)分別靜脈採血測血糖。

對於體重小於 43 kg 的青少年 ,需透過換算公式減少無水葡萄糖的使用量。

無水葡萄糖的需要量 (g)= 體重 (kg) * 1。75 g ,即每公斤體重1。75g無水葡萄糖。如果計算結果超過 75 g,則還是使用 75 g 的無水葡萄糖。

例如:某少年體重 30 kg,則此少年的葡萄糖需要量 = 30*1。75 = 52。5g。

OGTT 結果的判定

正常人空腹血糖小於 6。1 mmol/L,餐後兩小時血糖小於 7。8 mmol/L。

空腹血糖受損的患者,空腹血糖一般在 6。1~7 mmol/L 之間,餐後兩小時血糖小於 7。8 mmol/L。

糖耐量受損的患者,空腹血糖小於 7 mmol/L,而餐後兩小時血糖在 7。8~11。1 mmol/L 之間。

若空腹血糖≥7。0mmol/L或兩小時血糖大於11。1 mmol/L,說明機體對葡萄糖的調節能力明顯降低,已達到糖尿病的診斷標準。

如何讀懂OGTT、胰島素C肽釋放試驗

如何判定胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗結果

正常人空腹基礎血漿胰島素水平約為5~20mIU/L,C肽水平約為為0。3~1。3 nmol/L,口服葡萄糖後,血糖快速上升,血中胰島素、C肽水平也迅速上升,高峰值一般在服糖後0。5~1小時之間出現,胰島素高峰值可達空腹值的5~10倍,C肽高峰值可達空腹值的5~8倍,達峰後逐漸下降,至2~3小時逐漸恢復到空腹水平。

如何讀懂OGTT、胰島素C肽釋放試驗

1 型糖尿病或 2 型糖尿病後期

空腹胰島素及 C 肽明顯低於正常水平,口服葡萄糖後各時點胰島素、C 肽數值也無明顯上升,無高峰出現,胰島素分泌曲線處於較低且基本平直狀態,

分泌絕對不足提示胰島 β 細胞功能衰竭或遭到嚴重破壞

,此時則需要終身胰島素治療

如何讀懂OGTT、胰島素C肽釋放試驗

2 型糖尿病早期

糖耐量試驗正常;空腹血清胰島素、C肽水平升高,

服糖後峰值正常其高峰在餐後 2 ~ 3 小時出現

。提示患者胰島素分泌相對不足,胰島功能以胰島素抵抗為主,此類患者患者易出現餐前低血糖,雖然糖耐量正常,但屬糖尿病高危人群,多見於肥胖者、2型糖尿病早期。

如何讀懂OGTT、胰島素C肽釋放試驗

空腹血糖受損(IFG)

空腹胰島素、C 肽水平升高,口服葡萄糖後更是明顯升高,

峰值及達峰時間正常,3 小時後胰島素、C 肽的水平仍然居高不下

,沒有回落到空腹水平,即胰島素分泌曲線一直高於正常水平,存在胰島素抵抗,但此時患者的血糖尚未達到糖尿病的診斷標準。

如何讀懂OGTT、胰島素C肽釋放試驗

糖耐量低減

空腹胰島素、C 肽水平升高,

峰值正常,但達峰時間延遲,且 3 小時後胰島素、C 肽的水平仍然居高不下

,沒有回落到空腹水平,存在胰島素抵抗,2 小時血糖大於等於 7。8 小於 11。1 mmol/L。

如何讀懂OGTT、胰島素C肽釋放試驗

2型糖尿病

空腹胰島素、C肽水平升高,

口服糖水後峰值及達峰時間正常,代表胰腺仍敏感,但2小時血糖大於11.1mmol/L,

糖耐量提示為2型糖尿病,此為胰島功能仍正常的2型糖尿病。

胰島素和 C 肽都要測嗎?可以只測一個嗎?

建議都測,已經用胰島素治療的病人,體內產生的胰島素抗體可干擾胰島素測定;同時現在採用的放免法測定胰島素也分辨不出是機體產生的胰島素還是外界注入的胰島素,給瞭解 β 細胞的功能帶來困難。

C 肽和胰島素有共同的前提 —— 胰島素原,一分子胰島素原可裂解成一個分子的胰島素和一個分子的 C 肽。C 肽不受肝臟酶的滅活,肝臟對 C 肽清除率低,C 肽半衰期長,降解速度慢,不受胰島素抗體的干擾,故 C 肽測定的特異性高,能夠更加準確地反映患者自身胰島的分泌功能。

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