前段時間，我們轉載了一篇關於女孩青春期發育的科普文章《孩子來月經後就不會長高了嗎？》，講了關於女孩初潮的5個常見問題，很多男寶家長留言表示也想知道關於男孩青春期發育的問題。
於是，今天我就來跟大家聊聊這個話題~
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01
男孩幾歲發育算是性早熟？
男孩發育的正常的程序：
男孩青春期啟動的平均年齡約為11。5歲，範圍在9-13歲，首先出現的青春期跡象是睪丸增大，之後是陰莖發育和陰毛生長。
嗓音低沉、粗啞、變聲、鬍鬚、喉結及變聲則表明已進入青春期的後期階段。
首次遺精平均發生在14-15週歲。
如果男孩在9歲以前出現第二性徵（睪丸增大），我們通常認為這是性早熟。
那有些家長就會問了：“是不是發育得越晚越好呢？”
02
多大算髮育晚，需要擔心嗎？
大家可以先回想一下自己小時候周圍的同學，有沒有在小學和初中時身高比較矮，直到高中了才長個子的？
通常我們認為，如果男孩到了14歲第二性徵（睪丸）還沒有開始發育，就可能存在「青春期發育延遲」。
儘管在青春期延遲的患兒部分是暫時性的，如體質性青春期延遲、疾病、營養、過勞等，大多數時候屬於正常情況，只需要靜靜等待就好，但也有少部分形成延遲的原因是由於一些病理性因素導致，如染色體異常、甲減、顱咽腫瘤等。
所以，如果爸爸媽媽發現男孩到了14歲，生殖器還跟小時候一樣，沒有開始發育，或者青春期開始後四年內仍未完成發育，考慮青春期停滯，建議帶孩子去醫院的兒童內分泌科檢查一下。
03
怎麼知道孩子有沒有發育呢？
對於男孩青春期發育的規律，臨床上，我們通常採用「Tanner分期」來定義（Ⅰ期代表還沒有發育，Ⅴ期代表已發育為成人）：
Ⅰ 期
還沒有發育，陰莖和睪丸都是幼年型，睪丸直徑＜2。5cm（1-3ml），沒有陰毛。
圖 源 | 小怡手繪
Ⅱ 期
開始發育，睪丸和陰囊增大，睪丸直徑＞2。5cm（4-8ml），陰囊面板變紅、薄、起皺紋，陰莖稍微增大，根部出現少量、稀疏的陰毛。
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Ⅲ 期
睪丸、陰囊進一步增大，睪丸長徑約3。5cm（10-15ml），陰莖開始增長，陰毛顏色變深、變粗，向上擴充套件至恥骨聯合。
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Ⅳ 期
睪丸和陰囊繼續增大，睪丸長徑約4cm（15-20ml），陰囊面板顏色變深，陰莖增長、增粗，陰莖頭髮育，陰毛更加濃密，可延伸到小腹，外貌可見喉結，長鬍須，開始變聲，出現遺精現象，已具備生育能力。
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Ⅴ 期
生殖器外觀和成年人一樣，睪丸長徑＞4cm（＞20ml）。
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*另外，有約1/3的青春期男孩會出現乳房發育，通常出現的年齡在10-12歲，高峰在13-14歲，一般處於 Tanner 青春期分期的Ⅲ期，持續6-18個月，大約20%可持續至成年。
需要知道的是：儘管 Tanner 分期看起來十分明確，但如果不是相關專業的醫護人員，很難透過生殖器外貌來判斷孩子的發育程序。
家長可以透過監測身高增長的速度來找到男孩早期發育的一些蛛絲馬跡——還沒有發育的男孩，正常的生長速度大約是5-6cm/年；已經開始發育的男孩，生長速度會明顯加快。
如果發現孩子半年時間長了3cm以上，就需要警惕是不是已經開始發育了。
04
性發育年齡對身高有影響嗎？
一般情況下，孩子會在開始性發育後的半年到一年內進入身高快速增長期，具體時間因人而異。
由於四肢生長的時間早於軀幹，青春期早期的孩子看起來往往會“長手長腳”，但到了青春期後期，就會主要長軀幹。
性早熟會導致孩子更早地達到身高增速高峰，雖然在那個時期會顯得比同齡人高，但由於骨骺閉合較早，身高增長結束的時間提前，可能會影響最終成年身高，且主要影響的是腿長。
05
男女的身高發育有什麼差異？
有些家長看到自家男寶和其他女寶差不多高，難免會有些顧慮，這是不是就說明我家孩子個子矮？以後還能長高嗎？
其實家長大可不必擔心。
人們身高的20%都是在青春期內長的，雖然男孩和女孩的生長突增通常都持續約2年，但男孩的身高增速峰值比女孩大（男：10。3cm/年 vs 女：9。0cm/年）。
而且，男孩的青春期生長突增大約比女孩晚兩年開始，在此之前他還有兩年時間繼續青春期前生長（生長速度為每年3-8cm）。
所以，小時候男寶和女寶一樣高或者矮一點都沒有太大關係，青春期後大多數會慢慢趕上來的。我們家長需要關注的是孩子每年的生長速度和發育的情況。
06
家長如何觀察孩子的發育狀況？
教孩子從小開始認識自己的身體、接受正確的性教育、瞭解青春期的知識是父母需要做的，孩子發現變化可以主動告知家長，家長平時也要注意觀察。
當男孩子長大後，可以由爸爸來檢查身體發育的情況。我作為小兒內分泌專科醫生，同時家裡有一個兒子，對於如何瞭解孩子的發育狀況，這裡有一些建議：
定期給孩子測量身高體重，並記錄下來
如果發現孩子的生長曲線明顯偏移，逾越了2根主曲線（比如原來一直在50百分位左右，現在超過了90百分位），則需要帶他去醫院兒童內分泌科進行評估。
讓爸爸帶孩子一起洗澡或游泳
在更衣室時，看看孩子的陰囊顏色有沒有變深、下體有沒有長陰毛等。
注意孩子有無變聲、遺精等現象
如果孩子出現變聲提示青春發育進入後期階段。生殖器官發育成熟後會開始生產工作，精液產生得太多了，就好比杯子裡的水裝滿了，再倒水就會漫出來一樣，於是形成遺精。
通常，男孩第一次遺精的年齡在14-15歲左右，這是一種非常正常的現象，是男性性成熟的標誌。
在尊重孩子隱私的前提下，想要了解孩子的發育狀況，大家還有什麼好方法嗎？關於男孩女孩的青春期發育問題，你們還想知道什麼？
參考文獻
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