W姐一直在小Z家當保姆,關係處的非常好。W姐是農村大姐,一直省吃儉用,每月的工資捨不得給自己買點什麼,攢著留給兒子和女兒。
W姐年輕時就有膽囊結石,膽囊炎經常犯,W姐總是自己吃點藥就會好轉。上週W姐再次膽囊炎發作,右上腹疼痛,可是這次吃藥後沒有一點的明顯好轉。
小Z把W姐送到醫院,我們判斷是膽囊結石伴膽囊炎,建議手術治療。W姐嫌住院手術費用高,不想手術,說打點針好點後就回去。經過醫生和小Z的勸說,W姐最後答應了手術。
手術把膽囊切了,病理結果回報:
膽囊癌!我們科的醫生告知:這個病很可怕,五年生存率不到5%!
W姐驚呆了:不就是個膽囊結石嗎?怎麼就癌變了?還活不過5年?
是的,看似簡單的膽囊結石,是因為W姐拖的時間太長了,膽囊石頭太大了,長期慢性炎症刺激,誘發膽囊惡變了。
膽囊結石與膽囊癌的關係
我國大概有1。2億膽結石患者,但只有1。8%膽結石的患者會誘發膽囊癌,因此說大多數膽囊結石的患者是不會發生癌變的。但是,膽囊癌患者90%合併有膽囊結石。因此,我們可以認為:膽囊結石不一定癌變,但膽囊癌多合併膽囊結石。
膽囊結石為什麼會誘發癌變?
(1)結石直徑大於2cm的膽囊結石癌變率是直徑小於2cm的3倍;
(2)有膽囊結石患者罹患膽囊癌的風險是無膽囊結石人群的13。7倍;
(3)單個膽結石直徑>3cm的患者,膽囊癌的發病率是膽囊結石直徑<1cm患者的10倍;
(4)病程>20年的病人發生膽囊癌相對危險度為6。2%;
(5)病程為5~19年者為4。9%。
癌變原因主要與膽囊長期慢性炎症密切相關,同時結石可以透過反覆機械性摩擦等物理作用刺激膽囊上皮,進而促進上皮化生和腺瘤形成並導致癌變。
膽囊結石是膽囊癌發生的高危因素已達成共識,膽囊結石人群較無膽囊結石人群發生膽囊癌的相對危險度明顯升高,而這一危險程度,和膽囊結石的大小、體積、數目總量等因素相關。
膽囊癌預後差
(1)大部分膽囊癌發現晚,手術切除率低;
(2)放化療不敏感,效果很不好;
(3)生存期短,發現後平均存活半年到一年。
重要提醒:有一部分膽囊癌預後好,那就是:早期的膽囊癌!
怎樣避免膽囊結石變成晚期膽囊癌悲劇呢?答案是:膽囊該切就切。以下情況不要拖:
(1)大結石;
(2)經常發作的膽囊炎
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