MTA目前來說在基層牙科還是很少普及的，甚至很多基層牙醫和畢業大學生都還不瞭解什麼是MTA，下面我將詳細的介紹下這一當代臨床效果突出的口腔材料！！
MTA(Mineral trioxide aggregate
，簡稱MTA）為三氧礦物聚合物，由美國Loma Linda大學20世紀90年代發明，已被美國FDA認可，其商品名為ProRoot MTA（Tulsa Dental Products， Tulsa， OK，USA）。除此之外，巴西也生產了一種名為MTA Angelus（Angelus Soluc Odontolo‘gicas， Londrina，Brazil），也在市面上銷售。MTA粉劑中含有細小的親水顆粒，聚合固化反應時需要水的參與。當粉劑與無菌水調拌時，MTA粉劑水化變成膠質狀的膠體，形成堅固的結構。由於MTA具有良好的組織相容性、邊緣密封性和誘導組織再生的能力，在20世紀末應用於牙髓根尖周病的治療，臨床上主要用於直接蓋髓術、根尖倒充填術、根尖孔未發育完全的根尖屏障、根管側壁和髓室底穿孔修補等治療。
一、MTA組成與性質
MTA根據其英文譯為三氧礦物聚合物，粉末由細小的親水顆粒所組成。根據該材料的專利，其組成是重量比氧化鈣50%-75%、二氧化矽15%～25%，兩者佔總重量的70%-95%。兩者混合後產生矽酸三鈣、矽酸二鈣以及鋁酸三鈣和鋁酸亞鐵四鈣。為了增加材料的阻射性，加入氧化鉍。X射線能譜分析其主要礦物成分為鈣、鍶、鐵、鉍和鋁，電子探針顯微分析粉末中主要離子是鈣鹽和磷鹽，主要化合物為矽酸鹽三鈣、鋁酸鹽三鈣、氧化三鈣、氧化矽等。MTA按比例調拌後，只有在潮溼的環境中才能完成固化反應，與水反應形成矽酸鈣水合凝膠，同時產生氫氧化鈣。這是MTA與氫氧化鈣具有相同生物學功能的根本原因。在潮溼環境中固化的MTA表面晶體形狀不規則。在人工模擬體液中固化的MTA表面晶體呈大小形態一致的球形。MTA內含氧化鉍，對X射線具有高阻射性，高於牙膠和牙本質，X線片可觀察治療效果。目前，市面上MTA有灰MTA和白MTA。採用電子探針研究表明灰色和白色MTA間Al203、Mg0、FeO存在顯著差異。
MTA凝固反應時間長達2小時45分鐘。MTA與氫氧化鈣一樣，為強鹼性物質，調拌後的pH值為10。2，3小時後上升至12。5，維持高pH值可達1天以上。其機械強度也是隨著調拌後的時間延長而強度增加，在調拌後的24小時為40MPa，21天后增加到67。3MPa。
與其他材料相比，MTA具有優越的效能，邊緣密封性明顯優於其他倒充材料。這可能與該材料耐潮和長的凝固時間有關。具有一定的抗菌作用。生物相容性好，引起的炎症反應較輕，能促進組織細胞在MTA表面黏附、生長和繁殖，促進牙齒硬組織的形成，促進根尖切除斷面牙骨質的形成。
二、MTA的臨床應用
1、蓋髓劑
MTA由於其固化不受牙髓滲出液的影響，具有氫氧化鈣相似的強鹼性，能誘導硬組織的形成，同時MTA具有良好的密封效能而作為牙髓直接蓋髓劑。Pierce等於1988年報告MTA作為一種蓋髓劑取得了成功，儘管缺乏遠期療效的資料，還是被認為是一種有潛力的蓋髓劑。
2、根管倒充填材料
MTA對根尖周組織毒性小，具有良好的組織相容性。研究表明與MTA直接接觸的根尖周組織發生輕度的炎症反應，MTA表面形成纖維結締組織和新生的牙骨質。在銀汞合金組，大多數牙根斷面呈現炎症反應，並無牙骨質形成。新生的牙骨質在MTA表面上的生長可能與MTA高pH值、良好的封閉效能、生物相容性以及啟用成牙骨質細胞產生牙骨質的基質有關。
MTA具有親水性，固化反應不受血液汙染的影響仍能固化。邊緣密封效能優於其他根管倒充材料，如銀汞合金、SuperEBA等。固化反應時間長，為2-3小時，操作時間充分。不足之處在於材料充填操作困難。
3、修補根管壁和髓室底穿孔
病理性或醫源性原因造成的髓室底或根管側壁穿孔，若不及時修補隔絕髓腔與牙周組織之間的病理性交通，則可造成牙周組織的迅速破壞。髓室底穿孔可能由齲病或開髓不當引起，若為齲病引起，則首先應去除病變的牙體硬組織以及穿孔周圍的炎性肉芽組織，然後選用合適的材料修補穿孔。若為醫源性髓底穿孔，則立即修補穿孔。若為根管壁因根管預備操作不當引起，則應立即修補。儘管有許多牙科充填材料用於修補髓底或根管壁穿孔，但效果不是十分理想。MTA由於潮溼環境對其影響不大，邊緣密封效能優於銀汞合金，具有良好的生物相容性，動物實驗發現MTA表面有新生的牙骨質形成。Torabinejad及Schwartz等在臨床上用MTA治療髓室底和根管壁穿孔，追蹤觀察6個月到3年半後，顯示了良好的療效。
在臨床應用MTA時，其對X射線高阻射性可透過照片檢查修補效果，若不理想，可用水立即沖洗將其去除重新修補。需要注意的是在乾燥的根管內用MTA修補穿孔，建議在根管內放置溼棉球以利於MTA的固化反應。另外，MTA修補穿孔時可能由於材料的超充，造成患牙輕度的叩痛不適，但臨床症狀輕微，不影響牙骨質的形成。
4、根尖誘導成形
根尖發育不全而牙髓已壞死的年輕恆牙，根尖孔常呈喇叭口狀，臨床上常需透過根尖誘導成形術，誘導根尖孔形成後再行根管治療。氫氧化鈣作為根尖誘導成形術的首選藥物，治療週期長，約為3-18個月，患牙不能立即進行永久修復，影響患牙的美觀和咀嚼功能。MTA具有良好的邊緣封閉性，組織相容性以及親水性，能夠誘導根尖孔發育不全的患牙形成硬組織屏障，因此可作為一種較理想的材料迅速形成根管根尖物理屏障。
作為根尖屏障材料，MTA能縮短根管治療時間。以MTA作為根尖孔屏障材料，可立即將根充材料限制在根管內，有效地縮短了療程。短時間內即可完成牙體修復治療，預防牙根折裂。完成根管治療後患牙牙體可獲得及時的修復。避免根管內長期封入氫氧化鈣所引起的患牙牙本質機械效能改變。MTA表面可產生礦化組織，形成根尖生理性屏障。
臨床上MTA作為根尖屏障時，為了避免將MTA推至根尖周組織，可用紙尖輕微加壓。當充填根管長時，可在根尖區充填3～5mm厚的MTA，根管內放置溼棉球后暫時充填窩洞，待其完全固化後用牙膠尖充填根管。對於短的根管，僅需充填MTA就可達到根尖屏障和根管充填的雙重效果。
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