【科普】乳腺結節的診斷,對提高乳腺惡性病變的早期診斷和治療有效

乳腺結節是臨床最常見的乳腺疾病,發病率約為60%~85%,佔乳腺疾病的首位。乳腺結節常見於乳腺增生(可形成乳腺囊腫)和乳腺腫瘤等疾病。如果不及時診斷和治療,乳腺結節很可能發展為乳腺癌。因此,及時診斷乳腺結節,科學準確診斷,對提高乳腺惡性病變的早期診斷和治療具有重要作用,也是提高乳腺癌治癒率的前提。

【科普】乳腺結節的診斷,對提高乳腺惡性病變的早期診斷和治療有效

一、診斷

乳腺結節的診斷大體上可以從一下幾個方面來進行:

乳腺觸診、彩色多普勒超聲檢查、乳腺鉬靶 X 線檢查、MR 檢查 及穿刺活檢等。

1、觸診

乳腺內發現結節是促使患者前來就診的最主要原因。雖然目前各種儀器檢查日趨先進,但觸診仍是醫生最直觀的檢查方法,可根據結節的大小、形狀、硬度等進行初步判斷;其次,患者自身的因素如肥胖、乳房較大、腺體緻密等會降低觸診的敏感度,這就意味著對於乳腺結節的確診僅僅依賴醫生的觸診是遠遠不夠的,為了更明確診斷,需結合其它諸如影像學相關檢查,但觸診仍是臨床診斷的首要環節。

2、彩色多普勒超聲

彩色多普勒超聲在臨床上診斷乳腺結節佔據很大部分, 常規超聲結合超聲造影對乳腺結節進行分類,可提高對乳腺結節的診斷性及準確率,而且彩超檢出乳腺結節的陽性率為 85。00%,並在一定程度上能 夠鑑別結節的良惡性。彩色多普勒超聲較其餘影像學檢查有輻射小、 方便快捷的特點,逐步成為臨床上乳腺檢查的首選,但是彩超在對於結節的性質方面鑑別有不可避免的侷限性,因此為求進一步的診斷,還需要聯合其餘檢查。

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3、乳腺鉬靶X 線檢查

乳腺鉬靶X 線檢查在現有的影像學檢查中可以較準確發現乳腺結節及乳腺組織結構紊亂情況,並可發現腺體內微小鈣化灶從而協助診斷結節性質,已逐漸成為乳腺疾病診斷中患者首選的影像學檢查方法。鉬靶 X 線對乳腺結節診斷有較強的敏感性、特異性和準確性,可以有效的彌補彩色多普勒超聲檢查的不足,使得診斷更加準確。在診斷結節的良惡性過程中,顯示出乳腺內鈣化灶方面明顯優於常規超聲,但同時也有侷限性:鉬靶 X 線存在其弱勢及盲區,有時在診斷結節性質時也會存在 “假陰性”,也因此需聯合其餘檢查以進一步提高其診斷的準確性。

4、MR 檢查

隨著磁共振技術的不斷髮展成熟 , 其在乳腺疾病的檢出和診斷過程中也越來越扮演著重要的角色,對乳腺結節乃至後期可能癌變的評估,也逐漸成為臨床診治的一個重要依據。有資料顯示,對於結節的良惡性方面準確率分別達到 84。3% 和 92。7%。

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5、穿刺活檢

穿刺活檢是最重要的診斷方法,也是術前病理評估手段, 可提供更多有關潛在惡性結節甚至腫瘤的重要資訊。臨床常用的活檢方法包括細針穿刺活檢、空芯針穿刺活檢及手術切除活檢等,其中以空芯針穿刺活檢最為主要。

二、治療

治療乳腺結節主要體現在內分泌治療、手術治療、微波消融術等,若結節性質為惡性,則需行多學科協作,制定個體化方案。

1、內分泌治療

三苯氧胺是一種雌激素拮抗劑 , 主要是與雌激素競爭乳腺細胞的雌激素受體 , 對雌激素效應起到阻斷作用 , 能有效治癒或改善乳腺增生症。與此同時,適當聯合中藥製劑可以有效減少副作用。

2、手術治療

當代女性對手術的要求越來越高,高效、快速、預後良好已經不能滿足女性需求,美觀已經和前面三項並駕齊驅了。因手術方法的不斷進步,乳腺微創旋切術明顯優於傳統外科手術,在術後切口癒合時間、術後瘢痕長度、術中出血量、術後併發症、乳房外觀美觀度等方面等均優於傳統手術方法。微創術較小切口傳統手術治療乳腺結節的最突出優勢主要為手術切口更小、手術時間更短。

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3、微波消融術

微波消融術屬於熱消融,治療過程中可以產生較高的熱效應,並且以創傷程度低、安全可靠、副作用較小,兼顧美容與經濟實惠的雙重療效等優勢,逐漸成為可以替代外科傳統手術的新型治療方法。

4、惡性結節個體化治療

乳腺微小癌是乳腺內結節的最大徑

三、總結

乳腺結節發病率高,對其進行早期診治顯得非常重要。 對於介於良惡性之間的結節、沒有惡變傾向的結節、癌前病變等,可以及時進行干預防變。發現結節後,透過彩超、CT、MRI、 穿刺活檢等相關檢查,可以明確診斷。明確診斷後予以內分泌治療、手術切除、微波消融術等相關手段,達到快速、預後良好、美觀等效果。

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TAG: 乳腺結節診斷檢查活檢