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我們經常說，像以下這些眼底病高危人群，需要每年定期檢查眼底：
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近視患者（特別是高於600度的高度近視）：隨著度數的增長，眼軸增長，牽拉視網膜越容易造成視網膜脫離。
糖尿病患者：高血糖環境下容易引起黃斑水腫等眼底問題，引起糖尿病性眼底病變。
青光眼患者（包括有家族病史人群）：青光眼具有明顯的遺傳傾向，對於患有青光眼或者家族病史的人，建議檢查眼底。
高血壓患者：常年高血壓容易導致血管發生病變等造成眼底動靜脈阻塞，引起眼中風等問題。
看到這裡，有些人就會問，眼底檢查真的那麼神奇嗎？眼底檢查到底該怎麼查？
一張“照片”
讓眼底病變無可遁形
眼底是全身唯一一個能用肉眼直接觀察到動脈、靜脈和毛細血管的部位。這些血管可以直接反映人體全身血液迴圈的狀態以及健康狀況。所以說，許多全身疾病都可以透過眼底反映出來。
說起眼底檢查，目前眼科最常用的臨床檢查方法——眼底照相。這項技術可以透過眼底照相機採集到眼底的影象。
一張小小的眼底“照片”，可以直接告訴我們視網膜神經、血管、形態的全部資訊。透過眼底照相機發現不同的眼底表現，不僅有助於眼科疾病的早期診斷和治療，也可以對一些全身性疾病的發現及診斷提供幫助。
比如常規門診的眼底拍照——後極部照相
圖1：正常眼底
後極部照相主要檢查眼底中心區域，例如黃斑區，可以發現黃斑區是否病變、視網膜是否脫離、眼底是否出血。這種拍照通常不需要散瞳，具有無創快捷等優點，是很多眼科門診的常規檢查。
眼底拍照是其一
這兩項檢查也必不可少
眼底疾病雖然可以引起嚴重的後果，但若能早發現、早治療，還是能夠控制病情，最大限度地保護視功能的。早期發現這些疾病的最好辦法就是定期進行眼部體檢篩查，除了眼底拍照外，以下兩項也不可缺少：
裂隙燈檢查
裂隙燈是眼科常用的光學儀器。眼科醫生使用裂隙燈及輔助鏡頭對患者眼部進行檢查，不但能清楚地觀察到眼部淺表的病變，而且可以利用裂隙光帶，使不同層次甚至深部視網膜的微小病變也清楚地顯示出來。
眼壓檢查
眼壓檢查是眼科常規的一種檢查手段，是排查青光眼的一項重要指標。根據檢查方法的不同，可以分為非接觸式和接觸式眼壓測量。目前應用最多的是非接觸式眼壓計，常常用於青光眼的初步篩查。
認識幾種眼病的眼底照片
高度近視
一般來說，普通成年人的眼軸在24mm左右，而近視度數隨著眼軸增長也會逐漸加深，度數越高，眼軸越長，就像氣球被吹得越大，相當於氣球壁的眼球壁就會變薄，鞏膜、脈絡膜及視網膜都會被牽拉，變得越來越薄和越來越敏感，而視網膜變脆弱後就容易出現前面說到的各種眼底病變。
糖尿病視網膜病變
糖尿病患者胰島素代謝異常，高血糖引起組織缺氧使毛細血管細胞受損，造成眼的營養和視功能損壞。糖尿病視網膜病變是糖尿病患者最嚴重的併發症之一。上圖為增殖期糖尿病視網膜病變患者的眼底彩照，可以看到視網膜前大片出血、新生血管、血管瘤等病灶。
高血壓性視網膜病變
長期持續的高血壓視網膜的動脈血管逐漸發生變化。病程初期，眼底可見動脈血管管壁光帶加寬，呈銅絲狀或銀絲狀改變，動靜脈比例異常，交叉處靜脈因受硬化的動脈壓迫而出現壓痕。隨著病程的發展，眼底相繼出現出血、硬性滲出、棉絨斑等改變，嚴重者可發生視乳頭水腫。
老年性黃斑變性
臨床上一般將老年性黃斑變性分為乾性型和溼性型。乾性老年性黃斑變性起病緩慢，主要改變為黃斑區玻璃膜疣，可以簡單理解為一些黃白色的脂質類物質沉積在黃斑（圖5，左）；溼性老年性黃斑變性表現為黃斑處的新生血管（圖5，右），這些血管非常脆弱，容易出血、滲出，造成視力短期內迅速下降、眼前暗點。
總結：
眼底照相是眼科一項非常常規和重要的檢查，可以早發現各類眼底疾病，除了本身患有高血壓、高度近視、糖尿病等基礎病的患者需要定期查眼底，日常生活中當有以下症狀時，建議及時就醫：眼前黑影、視物不清、視物有遮擋感和視野縮小、視物變形。
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文 | 編輯：路君
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