美尼爾氏綜合徵
耳鳴、耳聾、眼球震顫？這些症狀務必要警惕！
美尼爾氏病又被譯為梅尼埃病，是由一百多年前一位名叫美尼爾的法國醫生髮現了此病而命名的。
此病是由於耳內膜迷路積水或水腫，壓迫了內耳的末梢感受器而引起的一系列不良症狀。其主要表現是眩暈、耳鳴、耳聾和耳悶堵。——般災然發作，沒有先兆，眩暈多為旋轉性，感到外界景物在轉動或自己身體在轉動，有的患者也可有搖擺感或漂浮感，好像腳下沒根。同時伴有噁心、嘔吐，面色蒼白並出冷汗。這種狀況可山現在一連幾分鐘之內，也可持續數小時。整個過程中頭腦是清醒的，但是由於難受而說不出話來。眩暈發作時常伴有耳鳴、耳聾，80％的人是單側耳聾。耳鳴的聲音有多種多樣，如蟬叫聲、笛聲和機器聲等，嚴重者甚至難以入睡。病發初朋隨著眩暈的緩解，耳鳴也可能減輕或消失，耳聾可好轉以至恢復到正常的聽力。但眩暈發作多次以後聽力逐漸下降，甚至不能再恢復，耳鳴也會經久不停。嚴重發作時還可能有眼球不由自主地擺動，多在水平方向顫動，醫生稱為眼震。
美尼爾氏病的發生多在中年時，初次發病在老年人的較少見。調查證實，此病的發作與精神緊張、過度疲勞、變態反應等因素有關。發作期間病人很痛苦，需要家人精心照料，採取最適宜於自己認為的體位休息，避免強光照射，儘量減少刺激性因素。由於此病常常沒有先兆，所以，有這類病史的人不宜駕車、不宜高空作業和進行帶電操作，以免發生危險。平時則應戒菸酒，不吃太鹹的食物。
美尼爾病又稱內耳性眩暈或發作性眩暈，為內耳的一種非炎症（淋巴代謝障礙）性疾病，主要症狀為陣發性眩暈、耳鳴、耳聾。祖國醫學認為“腎生骨髓”、“腦為髓海”。腦是精髓所聚之處，腎虛則精髓不足，腦海空虛而作暈，所謂“髓海不足，則腦轉耳鳴”。
01
臨床表現
（一）、眩暈：眩暈發作可突然出現而無前驅症狀，可持續數分鐘或數小時。嚴重程度常不一致。發作開始時眩暈即達最重程度。由於劇烈的周圍物體旋轉感和自身運動感而使患者極為驚恐，常用力抓住床緣或其他物件死死不放。睜眼及動頭時都使眩暈加重。眩暈時自覺物體旋轉的方向不一樣。劇烈眩暈發作之後，仍有頭暈、輕度旋轉感。多有身體或周圍物體不穩、晃動的感受。並覺全身疲乏、嗜睡。此種情況常持續數天，可逐漸減輕而自行緩解。發作時間長短不定，數日、數月乃至數年發作一次。發作間期作前庭功能試驗，多顯示有輕度障礙，如變溫試驗時，患者前庭功能減弱。
（二）、眼球震顫：
由於膜迷路半規管受累，在眩暈發作時，可出現短暫的水平性眼震，有時呈輕度水平旋轉的混合性眼震。久病者眼震可不明顯，甚至消失。若兩側內耳病變程度相等，或病變進展緩慢，則眼球震顫可根本不出現。
（三）、耳蝸症狀（耳鳴和耳聾）：
美尼爾病每次發作前多先有耳鳴、耳聾，有時可先存在數月之久。因病變多為一側，故耳蝸症狀也多發生於一側耳朵。約佔1/10的患者為雙側耳鳴及耳聾。眩暈發作前有時耳鳴格外重，多為持續性高音調耳鳴，以“呼呼聲”為背景，混有尖銳的尖叫聲或機器聲，發作期耳鳴尤為突出。耳聾與耳鳴同時發生為時間性耳聾。有的美尼爾病發生之前即有耳聾出現（約佔50%）。而每次眩暈發作都使聽力進一步減退，因而呈階梯式逐漸加重。病程初期低音聽力損傷比高音明顯。以後，隨病變進展，各種音調的損失幾乎相等。比較而言，有純音聽力損失更為明顯的是語言辨別能力的減退，此為音調變質和復聽引起的。在發作間期檢查可發現單側神經性耳聾，Rinne試驗陰性，骨導偏向患側。此外，由於內耳壓力增高，患者可有耳內悶脹或耳內壓迫感，有時伴有同側耳痛或頭痛。
（四）、植物性神經功能紊亂的症狀：
主要表現為噁心、嘔吐。此由前庭器官的病理性興奮傳達到腦幹前庭神經核，並由此擴及到相鄰的迷走神經背核，因迷走神經異常興奮引起。患者噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗，甚至有腹部不適和腹瀉。前庭的病理性興奮由前庭核擴充套件到網狀結構上的啟用系統時，可出現突然的意識障礙。
02
美尼爾氏綜合徵中醫分型
01
普通型，眩暈、耳鳴、噁心、嘔吐、出汗等症狀同時出現，又稱常見型。
02
首發耳鳴型，耳鳴發生在其它症狀之前，數月、數週數年。重耳鳴型：耳鳴表現重。耳鳴發生了，眩暈易發作，眩暈表現重，耳鳴也重。眩暈治療好了，耳鳴未好，眩暈必復發。無耳鳴型，眩暈發作5次以上無耳鳴，稱無耳鳴型。突發耳聾型，眩暈發作過程中，由於壓力特大，膜述路破裂，發生突然耳聾。耳聾多—側，亦有雙側交替發生。耳聾早期治療效果理想。
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延緩眩暈型，波動性、神經性、進行性耳鳴、聽力下降，（短時間不發生眩暈）複數年甚至20年才出現眩暈。隱藏耳鳴型，病人外表表現沒有耳鳴，但耳內有堵塞、悶脹、悶熱、瘙癢、微痛的感覺，這是一種隱藏無耳鳴型美尼爾氏綜合症。眩暈狀態型，一個月內發作三次以上，患者處於眩暈狀態，稱眩暈狀態型，又稱重型。
突發耳聾型，是某膜迷路部位由於壓力特大，膜迷路部位突然發生破裂致突發耳聾。早期服眩暈尼爾康，能恢復聽力。另外重耳鳴型，單治好了眩暈，如果耳鳴沒治好，不能有效的防止復發。眩暈狀態型是美尼爾氏綜合症中的最重型。對機體的影響很大，有危險性。重視治療的同時要加強護理。
【治療】
1
發作期應臥床休息，低鹽飲食，少喝水。
2
鎮靜劑：發作期用安定，可抑制眩暈和嘔吐。
3
血管擴張藥物。
4
維生素類藥物：維生素B1、維生素B6、維生素E等口服。
5
利尿劑。
6
手術療法：對發作頻繁、保守治療無效，眩暈遷遷影響工作和生活者，可考慮手術治療。包括：內淋巴囊切開術、球囊切開術、迷路切除術、經顱中窩或經迷路後前庭神經切除術等。
7
採用中醫藥治療，療效很好且治療效果穩定、理想且無任何副作用，治癒後不易復發。
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【護理要點】
護理者要照顧好患者在發病時的任何起術活動，諸如大小便、漱口等，要防止傾跌受傷。
患者儘量不做轉體活動，以免誘引暈眩。
如眩暈症狀持久不退，頭痛加劇，應及時就醫。
楊麗大夫在中醫診斷過程中，對患者的病情完成初步掌握；透過“望、聞、問、切”的中醫傳統診療技術，對患者進行病因及病原性的定性，透過辨證理論對患者進行個性化分析，做到因人施治、一人一方。採取清耳通竅湯有不錯的效果，此療法以通絡解毒、養血化瘀、滋陰補氣、行氣開竅、凝神固本為主，是一個已申請專利的成熟治療方案。