肺癌藥之易瑞沙,印度癌症藥物為什麼便宜?

人們一提起靶向藥就會想到格列衛,說起肺癌靶向藥,最經典的是易瑞沙,有效成分是吉非替尼(gefitinib),國內將Irresa翻譯成易瑞沙。

肺癌藥之易瑞沙,印度癌症藥物為什麼便宜?

臨床實驗證明,易瑞沙相較於傳統化療方案,可顯著延長患者的無進展生存期,國內患者的使用效果也證明了這點,不管是不是盲吃(未經過基因突變檢測),患者服用後都能受益,且能持續有效相當長時間,短則2年,長則有十餘年。加上它價格相較於其他靶向藥低得多,又是一線藥使用的患者非常多,易瑞沙稱為最普遍的肺癌靶向藥。儘管有越來越多的靶向藥可以治療NSCLC,易瑞沙的地位一直非常穩固。

作為一種靶向藥,它的靶點是EGFR(表皮生長因子受體),非小細胞肺癌患者中有此類突變的患者比例很高,易瑞沙本質上是一種酪氨酸酶抑制劑(TKI),透過抑制細胞訊號轉導而抑制腫瘤細胞的生長和增殖,促進細胞凋亡。有不少靶向藥都屬於此類藥物,如格列衛、拉帕替尼、索拉非尼等。酪氨酸激酶抑制劑具有高選擇性,副作用少,效果往往不錯。至今研發新型酪氨酸酶抑制劑仍然是抗腫瘤領域的一個熱點。

印度的仿製藥可堪比原研藥,甚至有許多藥品本就是原廠授權生產。既然印度仿製藥這麼好,如何能買到呢?

擔心不靠譜,怕買到無效用的假藥,關於印度藥的傳說一直在坊間傳播,還因為去年熱映的電影《我不是藥神》的口口傳播,印度藥被開始大面積討論。去印度買藥帶回來覺得太麻煩,找印度藥代購水很深,不敢嘗試,那何不試試網購印度藥,某寶

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易瑞沙的服用方法:

一般在早晨起床後早餐前2個小時服用,或者晚上睡前吃,同時避免服用後2個小時避免脂質食品的食用,包括牛奶,茶葉等。比如孢子油、孢子粉、鴉膽子等藥品。

易瑞沙服用期間不能吃的食物有哪些?

建議葡萄柚(或葡萄柚汁)儘可能不要與藥物同時服用,而服用葡萄柚(或葡萄柚汁)期間(三天之內),應該減少口服藥物用量,以免發生不良反應。(具體的可向醫生諮詢)

易瑞沙的副作用及解決方法:

(1)皮疹:

穿寬鬆、柔軟、低領、棉質的衣服,區域性面板應避免抓撓,勿用鹼性肥皂和刺激性洗滌物及粗糙毛巾擦洗,保持面板清潔,外出時避免強烈日光照射,面板乾燥可塗用潤膚劑,面板瘙癢可口服抗組胺藥物,如息斯敏(阿司咪唑)。

輕度皮疹可以區域性塗搽百多邦(莫匹羅星軟膏)或比亞芬(三乙醇胺乳膏)或克林黴素磷酸酯凝膠(達林)或者VB6軟膏或者蘆薈膏,嘴唇四周可用蜂蜜塗抹。中度皮疹可以用複方鹽酸克林黴素軟膏或者克林黴素磷酸酯凝膠聯合維A酸乳膏,重度皮疹可以口服多西環素(強力黴素)或美滿(米諾環素),100mg每日二次,這兩種四環素類藥物副作用較大,請謹慎使用。

(2)腹瀉

輕者可予思密達口服,嚴重者予易蒙停(洛哌丁胺)2mg口服,每隔2小時1次,至腹瀉停止12小時後停用。如嚴重腹瀉,用洛哌丁胺無效或出現脫水,則需要減少特羅凱的劑量或暫時停止治療。監測水、電解質變化,適當補充水、電解質,維持機體平衡,協助生活護理,鼓勵患者多休息,進清淡易消化食物,便後注意肛周護理。

(3)噁心、嘔吐

進清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易產氣的食物,按醫囑予胃復安類藥物口服。

(4)口腔黏膜炎

保持口腔清潔,早、晚用軟毛刷刷牙,餐後漱口;避免進刺激性食物,必要時予復達欣、甲硝唑抗炎治療。口腔區域性可用蜂蜜塗抹。也可以用潰瘍散。重組表皮再生因子(貝復新)效果不錯。

(5)轉氨酶升高

水飛薊素(利加隆)、水飛薊賓(水林佳)

(6)甲溝炎

避免向指甲加壓,避免剪指/趾甲太短,不要穿緊鞋。輕度可用金銀花水泡腳/手,百多邦、達維邦(環丙沙星)或立思汀(夫西地酸)外塗,每日1~2次。嚴重者可剪除嵌甲,清除甲下積膿,並用生理鹽水清洗,然後用2%碘酊浸潤腳趾20分鐘,或用硝酸銀無菌溼敷。

(7)心臟毒性

靶向藥物會引起心臟毒性,藥物性心臟毒性主要表現為胸悶、心悸、呼吸困難、心電圖異常、LVEF下降以及心肌酶譜的變化,甚至導致致命性的心衰。可以透過臨床症狀結合心電圖、超聲心動圖等檢查進行診斷。可服用心臟保護劑預防,比如能氣朗輔酶Q10。

如何才知道我需要相關醫療支援?

如果出現上述症狀和體徵,必要時您應立即尋求醫療支援

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