在我們日常生活中，他汀類藥物都是大家非常熟悉，而且可能自己都在服用的藥物，但您對它是否有充分了解？
林阿姨今年55歲，最近一直髮現有頭暈、乏力的症狀，到醫院抽血檢查發現自己的總膽固醇已高達7.5mmol/L。
在當天，醫生檢查她的
肝臟與腎臟功能發現，目前指標都正常
，就開立
他汀類藥物(辛伐他汀)
讓她回去服用，一個月的時間後再回來複查。
但是，沒想到，林阿姨從醫院回家後
經過半個月時間
，
在廚房準備晚飯時突然感覺心臟劇烈疼痛
，幸好她女兒剛下班到家，緊急打120將她送到醫院，因為她
持續感覺到胸部疼痛
，且心電圖也出現典型
心肌梗死變化
，加上
心肌酶化驗結果也顯示升高
，醫生緊急讓林阿姨嚼服阿司匹林口服300mg及其他藥物跟治療後，林阿姨總算暫時緩過來。
醫生當時就說，幸好送來及時，否則真的不堪設想！而後醫生與林阿姨溝通她的病情，她才坦言其實一開始都有按時服用，後面經過2周後她發現自己不舒服的症狀也漸漸消失了，自己又百度搜了下看到
服用辛伐他汀這類藥物會導致橫紋肌溶解症，導致全身痠痛，甚至會導致肝臟與腎臟嚴重損傷，嚇得林阿姨不敢再服用。
醫生當時也有建議她做個腦血管及冠狀動脈造影檢查，她當時因害怕，所以不願意做檢查。
透過林阿姨例子告訴我們，身體不舒服務必要與醫生說實話並配合醫生做全面檢查，千萬不要自己盲目當醫生！
其實林阿姨服用的他汀類藥物種類在目前臨床使用上有分很多種，
在網上也總有些科普性文章文章來說明哪種藥物效果比較好？甚至會探討哪種藥副作用比較少
，本文將詳細透過下列4大特點來詳細介紹給大家，讓真正心腦血管患者有正確的用藥知識與觀念：
一、市場上他汀類藥物有哪些？哪種效果比較好？
在我們人體各組織細胞中都含有豐富膽固醇，其與細胞膜合成、形成膽汁酸、合成激素等都具有息息相關性。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇兩種。
高密度脂蛋白膽固醇又名為好膽固醇
，主要是在肝臟合成，又名為抗粥狀動脈硬化脂蛋白，其可將脂蛋白從肝外組織轉運到肝臟組織進行代謝，再由合成膽汁酸方式經消化系統排出體外。
而低密度脂蛋白膽固醇又名壞膽固醇
，其可將脂蛋白從肝內織轉運到肝外組織，而這些壞膽固醇，會因患者日常生活習慣
不良如吸菸、過度飲酒
等因素導致其黏附並滲入內皮細胞下層，從而產生泡沫細胞，最後
血管不斷氧化、發炎、血小板聚集，使肌細胞增生形成動脈粥狀硬化！
為解決並預防動脈粥狀硬化所引發的心梗與腦梗風險，
所以就有他汀類這樣藥物發明
，其主要作用就是抑制名叫HMG-CoA還原酶，中文名為羥甲基戊二醯輔酶A還原酶。這種酶在人體內合成膽固醇
扮演限速酶角色
，而他汀類藥物因與此種酶具有相似片段，
所以可輔助降低膽固醇生成含量，幫助降低膽固醇合成，特別是壞膽固醇。
所以他汀類藥物在臨床上是用來治療高膽固醇血癥（如總膽固醇偏高、低密度脂蛋白膽固醇偏高）甚至已有多項實驗證實其與穩定動脈粥狀斑塊、抗血管發炎等有關。不少患有高血脂症患者都會害怕自己比別人更容易罹患心梗與腦梗風險，所以在醫院就診時會不斷問醫生哪種他汀類效果更好或副作用更小一些，
其實在市場常見他汀類藥物主要分為三代，共7種，包括：
第一代：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀。
第二代：氟伐他汀。
第三代： 瑞舒伐他汀、阿託伐他汀、匹伐他汀。
那麼問題來了，這麼多藥物到底哪一種效果最好？我又適合哪一種藥物？
➊從降脂強度比較
：
相對而言，
第三代降脂藥物強度最高，但藥價也較昂貴，
通常來說對於血脂特別高患者可考慮使用
瑞舒伐他汀、阿託伐他汀，前者降脂效果約為41％，而後者約為38%。
雖然這兩種都是第三代降脂藥物中效果比較強
，都具有降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三脂，且可一定程度上對於甘油三脂有降低作用，以及對高密度脂蛋白有升高作用，除藥物都屬於長效型以外，在臨床使用上安全性高、藥物不良率低，
但還是有些許不同。
雖瑞舒伐他汀、阿託伐他汀都屬於長效期藥物
，
但比起瑞舒伐他汀半衰期為19小時，阿託伐他汀只有14小時，
甚至瑞舒伐他汀屬於水溶性主要經由肝臟與腎臟代謝，阿託伐他汀屬於脂溶性主要經由肝臟代謝，從這些差異來說，還
要看患者肝臟與腎臟功能評定來確認自己適用於哪類藥物。
➋ 從藥物副作用比較：
(A)轉氨酶升高
：不論是第一代、第二代、第三代他汀類降脂藥物，都有可能在服用期間導致轉氨酶升高，若在常規檢測中發現
轉氨酶升高三倍以上，需再次監測指標是否異常
，
若持續居高不下
且無其他因素導致，就要
考慮停止服用他汀類藥物
進行降脂治療，具體還是要與主治醫生共同討論治療方案而定。
(B)橫紋肌溶解綜合症：
不論是第一代、第二代、第三代他汀類降脂藥物，都有可能在服用期間出現橫紋肌溶解綜合症，其症狀就是出現肌肉痠痛、無力等反應，但一般發生率不高
，所以建議患者不必過於杞人憂天不敢服用藥物，讓自己膽固醇指數偏高反而造成心血管疾病風險提高。
❸ 從服藥時間比較：
從肝臟合成膽固醇約在凌晨2-3點角度出發，這三代藥物，半衰期還是有所差異，
辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀這4類藥物因半衰期較短，約1-4 小時，
一般都會建議晚上或睡前服用；而瑞舒伐他汀、阿託伐他汀、匹伐他汀半衰期相對較長，大約在10h以上，所以一般在每天固定時間點服用即可。
綜合以上這三點，不存在哪種他汀類藥物效果或者比較合適甚至哪個藥物副作用比較小等說法。
第三代他汀類降脂藥物雖降低膽固醇強度相對最強，但藥價也相對昂貴。第一代與第二代雖要價相對便宜，但半衰期短，服用會相對性麻煩，所以各有優劣勢。
但必須強調，
任何一種他汀類藥物在臨床上都有其治療意義
，究竟何種藥物合適於哪種患者，應由專業臨床醫生透過其豐富醫學知識及多年臨床經驗來判定，
患者千萬不可自行當醫生更換藥物，以免發生不必要的麻煩。
二、服用他汀類藥物，這些錯誤千萬不要犯！
(1)服用他汀類藥物後血脂正常後就可停藥：
一般患者如果服用他汀類藥物使血脂降至正常值後，都會害怕會有副作用想擅自停藥，但他汀類藥物除降血脂功效以外，
還具有穩定斑塊等作用，所以如果擅自停藥，可能會導致動脈斑塊增大而加大動脈粥狀硬化風險
，甚至如果是主動脈或腦血管中動脈粥狀斑塊產生持續增大狀態，會產生血液迴圈出現障礙，後續引發心梗與腦梗機率就會大幅提高，不容忽視。
(2)服用他汀類藥物可降低甘油三脂：
他汀類藥物主要作用為降低總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，若患者本身沒有去醫院就診開處方，就擅自到藥房購買他汀類藥物來治療甘油三脂過高，
需要特別關注的點在於他汀類藥物主要在於降低總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，對於甘油三脂治療其實效果不佳，
若不瞭解而盲目服用不只錯過治療時機，還可能導致轉氨酶升高風險，所以還是要按照醫囑來用藥。
三、這些人不可服用他汀類藥物，否則後果嚴重！
(1)肝臟本身有損傷者：
肝臟本身有損傷如患有慢性肝炎、非酒精性脂肪肝等疾病患者，因他汀類藥物主要都是經過肝臟代謝，
若再長期服用可能會導致谷丙轉氨酶與穀草轉氨酶甚至膽紅素升高問題，
有可能會加重肝病，所以不建議患者服用，應與主治醫師討論最佳治療藥物！
(2)腎臟本身有損傷者：
腎臟本身有損傷，在服用他汀類藥物患者有一部分可能會導致橫紋肌溶解綜合症，引發腎小管損傷，導致腎臟區域性組織缺血甚至壞死，從而導致不可逆度傷害！
所以若本身腎臟功能如尿蛋白、血肌酐等指標均有異常，不建議患者服用
，也應與主治醫師討論最佳治療藥物。
四、服用他汀類藥物，哪些規則或注意事項需要牢記：
(1)服用藥物時間：
剛上述有提到從第一代到第三代他汀類降脂藥物半衰期都不同，所以服用藥物時間不太相同。
若是第一代至第二代建議晚上服用效果最好，第三代因半衰期長只要每天定點時間服用即可。
(2) 服用後需定期複查
：若服用後
需定期3-6個月至醫院複查血脂、肝臟、腎臟功能來確保用藥療效及安全性，
若服用期間出現不舒服時應立即諮詢主治醫生如何調整劑量或停藥。
(3)服用藥物千萬不可飲用西柚汁：因為西柚含有呋喃香豆素這個成分，
若在服用他汀類藥物時又與西柚同時並服，會抑制人體分體分解藥物的酶活性，導致藥物進入血液中濃度過高甚至倍增，
導致出現急性毒性反應，
患者千萬一定要注意。
結語：
本文內容系按照專業醫學知識加上多年臨床經驗所彙總之文章。他汀類藥物都是大家非常熟悉的藥物，但裡面其實富含非常多專業知識，可能都是大家平時不太會去關注或忽略的
，整理這篇文章最主要就是希望讀者不論是自己還是家人在服用這類藥物時，能多些專業判斷，當知識瞭解與掌握越多，藥物安全性也就相對性越高，
這也是每位醫生希望所看到！
若您對他汀類藥物有興趣想多瞭解，將本文反覆觀看一定會對讀者有所幫助，
若您對本文內容有指導意見或想進一步交流，歡迎在底下留言諮詢。