文/羊城晚報全媒體記者 林清清
通訊員 廖溫勃
圖/羊城晚報資料圖
每年暑假都是一些擇期手術的旺季。今年小兒鼾症就診量大增。醫生表示，主要與家長對小兒鼾症的逐漸瞭解和重視有關。專家提醒，小兒鼾症會影響生長髮育，提高免疫力、預防感冒有助於預防腺樣體肥大引起的小兒鼾症。
耳鼻咽喉頭頸外科患者近半是小兒鼾症
“近半個月來，科室收治的患者近半是因小兒鼾症，出現了扎堆住院、扎堆手術的情況。”廣州市第十二人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師焦粵農告訴記者，今年小兒鼾症的就診“熱潮”尤為猛烈。
小兒鼾症即俗稱的小兒打呼嚕，醫學上又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。焦粵農介紹，這是因部分或完全性上氣道阻塞而導致睡眠中出現低氧血癥，而致生長髮育停滯、心肺功能異常、神經損害、行為異常等臨床表現。
“有些孩子在睡覺時有打呼嚕的症狀，家長還誤以為是孩子睡得香。”焦粵農指出，打呼嚕會中斷孩子正常的睡眠，造成睡眠質量下降，尤其對正處於長身高重要階段的孩子來說，可能會導致釋放的生長激素減少，影響身高和智力發育。此外，還會出現出現腺樣體面容。“因此，當發現孩子張口呼吸、睡眠易醒、煩躁不寧、夜晚遺尿、白天疲倦注意力不集中、牙齒髮育不齊、中耳炎等問題，一定要上醫院檢查是否患上了小兒鼾症。”
主因是腺樣體肥大
焦粵農指出，小兒鼾症大多由於上呼吸道堵塞引起，常見病因有過敏性鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大。其中，腺樣體肥大是最常見、最主要的原因，寶寶入睡後肌肉放鬆，腫大的腺體就會暫時阻塞氣道，通氣受阻使得睡眠時不能經鼻呼吸而出現張口呼吸，隨呼吸發出鼾聲。
腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，出生後隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以後逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體周圍因炎症（病毒、細菌及過敏等）的反覆刺激而發生病理性增生，從而引起鼻塞、張口呼吸的症狀，尤以夜間加重，出現睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯，嚴重時可出現呼吸暫停等。常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合併存在。
什麼程度才算腺樣體肥大？焦粵農介紹，根據阻塞的比值（腺樣體大小/後鼻孔），腺樣體肥大分度為I度：25%及以下；II度：26%-50%；III度：51%-75%；IV度：76%-100%；其中通常把III度以上且伴有臨床症狀的考慮診斷為腺樣體病理性肥大。
把握5-7歲黃金手術期
不過，腫大的程度不能完全代表嚴重程度，還得看孩子的症狀。焦粵農表示，當孩子確診腺樣體肥大並出現以下5種情況，醫生會建議手術切除：
呼吸不暢、有嚴重的呼吸睡眠暫停表現，同時扁桃體增大的，建議連同扁桃體切除；
腫大的腺樣體導致吞嚥困難、影響進食；
已經出現生長髮育延緩、腺樣體面容（排除口腔原因）；
反覆發作的鼻竇炎、中耳炎，聽力顯著下降；
中度鼻塞（張口呼吸、鼻音重或者嗅覺減退）持續1年以上，並且藥物治療（使用鼻用糖皮質激素＞6周，抗生素＞1月）效果不好。
焦粵農提醒，如果患兒使用鼻噴激素治療有效果，可以持續使用半年，症狀消失後即無需手術，長期觀察、定期複查。
“大部分腺樣體肥大的孩子不需要手術治療，隨著年齡增長腺樣體會慢慢變小，或經藥物保守治療就好。需要做手術也不用太過緊張。”焦粵農指出，腺樣體切除是非常成熟的小手術，風險發生率極低。在多數情況下，今天入院，明天手術，後天孩子就可以出院回家了。最佳手術期為5-7歲，建議家長有問題儘早解決，避免扎堆手術。
Tips：如何預防腺樣體肥大？
1。預防感冒：感冒所造成的炎症反覆刺激，是腺樣體肥大最常見的原因；
2。避免接觸過敏源：孩子如果反覆打噴嚏、流鼻涕，建議儘早到醫院就診，查明過敏源；
3。避免接觸二手菸：吸菸的家長請保護好孩子；
4。提高免疫力：合理均勻飲食，鼓勵孩子適量運動。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai。ycwb。com）
責編 | 何寧
校對 | 謝志忠