急診患者已休克,卻怎麼也找不到出血點,術中腸鏡顯示讓人很震驚

深夜的急診科,被120打破了寧靜。

平車上,推進急診科一個臉色慘白的男子。看衣著,大概也就四五十歲。

急診患者已休克,卻怎麼也找不到出血點,術中腸鏡顯示讓人很震驚

急診科搶救的一幕,恰好被正在送手術患者回病房的李醫生髮現。

憑直覺,他認為這有可能又是一臺急診手術。於是,他加快腳步去送患者。待安頓好患者後,急速返回急診科。

此時,急診科同事已為患者連線好了各種監護裝置。

結果顯示,這個人已處於嚴重休克狀態。如果從醫學上定義,應當屬於休克失代償狀態。如果不趕緊糾正休克狀態,可能很快就不行了。

隨後,大家一邊搶救休克、一邊查詢原因。

看嘴唇顏色以及扒開眼瞼看,幾乎沒有任何血色,這說明患者極有可能是失血性休克。隨後的血氣分析,證明了這種判斷。

然而,患者哪哪都沒有明顯的出血點,一時讓大家摸不著頭腦。

急診患者已休克,卻怎麼也找不到出血點,術中腸鏡顯示讓人很震驚

超聲科的到來,讓大家有了初步目標:超聲顯示,這個人胸腔沒事,但腹腔有問題。確切說,這個人的腸管異常飽滿。這種飽滿,似乎遠超過正常腸道該有的狀態。

難道說……,大家都已經猜到了什麼。

如果是腸道出血,最好的辦法就是腸鏡。

在普外科輪轉過的一個大夫提議,可以先做個指診。如果發現有血,就可以基本確定出血的原因。

這個建議,很快得到了大家的支援。

隨著指診進行,一股黑色的血液順著指縫流了下來。

有血!有人忍不住喊了出來。

這麼大量的腸道出血,顯然得手術了。但具體哪裡出血,還得腸鏡確認。

經過緊急會診,一致同意拉到手術室裡,在術中做腸鏡。

由於患者處於休克狀態,負責麻醉的李醫生也做好了充足準備:擴容、升壓、有創監測,連除顫裝置都準備好了。

隨著腸鏡的進入,令大家震驚的一幕出現在腸鏡螢幕上:滿視野裡都是血!顏色很暗。

急診患者已休克,卻怎麼也找不到出血點,術中腸鏡顯示讓人很震驚

很顯然,這些不是剛出的血,出血點一定在深部。

然而,腸鏡一直做到上升結腸也未發現出血點。

但有一點基本可以確定,出血點還在前方。

腸鏡醫師說,小腸進不去了,腸鏡只能做到回盲部,最多進小腸看一眼。

這時普外科醫生提出一個建議,就讓腸鏡呆在那裡不動。等開腹之後,他們把腸鏡往小腸裡送,腸鏡醫師只需要幫他們看著就行。

隨著腸鏡的進入,很快就發現了情況:在迴腸中斷,發現一個呲呲冒血的小動脈。

至此,真相大白。

臺下的李醫生,也終於鬆了一口氣。因為,只有臺上控制住了出血,他的輸血、升壓等措施才能明顯見效。否則,只能說是在堅持。

急診患者已休克,卻怎麼也找不到出血點,術中腸鏡顯示讓人很震驚

待手術快結束的時候,李醫生已經將患者的生命調整平穩了。僅有的一點兒升壓藥,也只是用來保護微迴圈的。

關完腹的外科大夫,此時圍過來問患者怎麼樣。李醫生說,還行,目前是沒什麼大問題了,進重症監護室待兩天吧。

隨著一個生命的得救,醫院恢復平靜。而不同的人,在這次搶救中又增長了經驗。

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