您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第619期
我們知道，正常血壓是低於120/80mmHg，而高血壓定義的限值為140/90mmHg，至於中間的血壓值，也就是收縮壓在120-139mmHg，舒張壓在80-89mmHg，稱為正常高值。
目前，臨床上倡導強化血壓管理，建議大多數高血壓患者的血壓目標下調至130/80mmHg以下［1］。那麼，對處於血壓正常高值的患者，是否需要積極進行降壓藥物治療呢？本期就來說說這個話題。
降壓藥vs.不用藥
近日，我國學者一項相關研究（CHINOM研究）成果在線上釋出［2］，該研究是國際上針對正常高值血壓最大規模的臨床研究，也是唯一一項對正常高值血壓評估患者最終獲益（硬終點）的研究。
該研究總共分析了9，867例患者資料，他們的年齡為45～79歲，收縮壓在130-139mmHg，舒張壓在85～89mmHg，有一個以上心血管危險因素，但沒有發生過心腦血管疾病、腎病或糖尿病。這些患者隨機分為四組，包括服用降壓藥的替米沙坦治療組，吲達帕胺緩釋片治療組和複方利血平氨苯蝶啶片治療組，以及安慰劑對照組。
經過平均6年的隨訪，結果發現，降壓藥治療組患者血壓有輕微下降，但是，在心肌梗死、腦卒中以及心血管疾病死亡的風險上，與安慰劑對照組沒有差異。也就是說，對於血壓在正常高值範圍，有一個以上心血管疾病危險因素，未發生過心腦血管疾病、腎病或糖尿病的人群來說，應用降壓藥並未降低發生心腦血管疾病的風險。
調整生活方式更可取
因此，研究者認為，對於上述正常高值血壓人群，透過健康的生活方式控制血壓是更好的選擇。
調整生活方式可以有效降低血壓，無論血壓處於正常高值還是高血壓狀態，都不可忽視健康的生活方式。具體來說，包括以下六點措施：
1）減鹽，透過低鈉鹽、限鹽勺、少用調料等方式減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至5克以下。
2）合理膳食，膳食多樣化，營養均衡，減少油脂攝入，加入全穀物。
4）遠離菸酒，徹底戒菸，儘量避免被動吸菸；儘量不要飲酒。
5）規律運動，堅持每週累計進行150分鐘中等強度運動，血壓處於正常高值者，首選等張訓練（主要鍛鍊肌肉的靜態收縮，不引起關節運動的鍛鍊），比如舉重、下蹲或俯臥撐等；高血壓患者首選有氧運動，比如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車、健身操、跳繩等［3］。
6）平和心態，透過培養興趣愛好、親近大自然等方式減輕精神壓力，保持心理平衡。
健哥說
我國最新研究發現，沒有心腦血管疾病、糖尿病、腎病的人群，血壓處於正常高值範圍，不建議服用降壓藥物。
這些患者透過健康的生活方式控制血壓是更好的選擇。
針對血壓的生活方式干預，主要包括限鹽、飲食、運動、控制體重、戒菸限酒和健康心態六個方面。
今天內容講完了，下期更精彩。
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我們下期再見。
《談 “心”-關於心臟的醫學、健康與生活方式》
劉健教授作品