文/羊城晚報全媒體記者 張華
圖/受訪者提供
26歲的陳先生（化名）患有高血壓已經有5個年頭了，近日他頭暈得厲害，去醫院一檢查，才發現患有先天血管畸形，導致主動脈縮窄。廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）心血管外科專家提醒，30歲以下高血壓的年輕人，如發現上下肢的血壓差異過大，應及時到院就診，否則可能導致區域性缺血缺氧，甚至危及生命。
上下肢血壓差異大，注意主動脈縮窄 圖/視覺中國
年輕人高血壓，當心先天血管畸形
26歲的陳先生年紀輕輕，患有高血壓已經5年了。據他介紹，曾經在醫院檢查發現上肢收縮壓高達220mmHg。1個多月前，陳先生時常感覺頭暈，於是到當地醫院檢查。檢查結果提示，陳先生有主動脈縮窄的情況。
為進一步治療，陳先生來到省二醫心血管外科就診。完善相關檢查後，廣東省第二人民醫院心血管外科主任、主任醫師鍾志敏認為，其確患有先天性血管畸形，主動脈縮窄。“陳先生的降主動脈從起始部便開始變窄，最窄處的內徑僅為7毫米。除此之外，其下肢動脈血壓明顯低於上肢動脈血壓約60-70mmHg，而正常的下肢動脈血壓應高於上肢動脈血壓20-40mmHg。”
陳先生的降主動脈最窄處的內徑僅為7毫米
“由於主動脈的狹窄通常位於上半身的動脈分支之後，這一區域的大動脈縮窄會導致高血壓，並導致頭部和手臂的血液迴圈增加，以及腿部和下半身的血壓降低。”鍾志敏指出，“如果病情嚴重，血液可能無法進入下半身，從而導致腹部器官及下肢缺血。因此，陳先生需要儘早接受手術治療。”
微創介入手術，“小支架”讓血液“動起來”
據悉，傳統的主動脈狹窄外科治療方法，需要開胸進行縮窄段主動脈切除或成形等矯治手術，手術創傷大，且併發症發生率較高、恢復時間長。
鍾志敏主任團隊綜合評估陳先生的病情後，決定為他進行微創介入“降主動脈縮窄球囊擴張並覆膜支架植入術”。在區域性麻醉下，鍾志敏主任帶領手術團隊，在陳先生的腹股溝處開一個3毫米的創口，透過血管造影機器的透視輔助，將介入球囊置入主動脈，擴張球囊後植入支架，利用支架將血管“撐開”。
支架植入後，陳先生的主動脈狹窄處較前明顯擴大
支架植入後，陳先生的主動脈狹窄處較前明顯擴大，血流也暢通，上肢血壓下降至138/90mmHg，下肢血壓上升至144/82mmHg。目前，陳先生已順利出院。
上下肢的血壓差異大，可能是主動脈縮窄
鍾志敏主任介紹，主動脈縮窄是一種較為少見的先天血管畸形。患者通常表現為上下肢的血壓不一致，成人患者常因上肢高血壓、高血壓併發症就診，可有頭痛、視物模糊、頭頸部血管搏動強烈等表現症狀，並隨年齡增長而加重。
據瞭解，主動脈縮窄的治療可以分為外科開放手術治療和微創介入治療兩種，對於嬰幼兒患者，多采用外科開放手術來進行治療。成年的患者除了開放手術的治療，還可以選用微創介入的方法。鍾志敏主任指出，相較於傳統“開大刀”手術治療，微創介入手術具有創傷小、併發症發生率低、住院時間短、恢復快的特點。
專家還強調，主動脈縮窄一經診斷，原則上都建議儘早手術治療，“主動脈縮窄患者若未得到有效手術治療，或術後預後差，可能會在30歲前死於心力衰竭、主動脈嚴重病變等高血壓併發症。”（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai。ycwb。com）
責編 | 薛仁政
校對 | 潘麗玲