本期【每週一手術】欄目我們將為大家重點推出中南大學湘雅醫院肖斌梅教授的
“IV度會陰陳舊性裂傷修補術”
，肖教授手術技能精湛，將為廣大婦產科醫生分享精美的手術學習課程。
病例簡介
患者中年女性，53歲。
主訴：
產後大便失禁30年。
現病史：
患者自訴1990年在家中分娩二胎時順產一活嬰，體重不詳，產時會陰裂傷，未予縫合。產後開始出現解稀大便時不能自行控制，大便成形時可控制。無咳嗽、大笑、劇烈運動後漏尿現象，無腹痛腹脹、異常陰道流血、陰道流液、痛經、月經改變等不適，1994年再次在家經陰道分娩一次，此後感上述症狀加重。2010年左右曾就診當地醫院，考慮會陰IV度裂傷，建議手術，患者拒絕。今為求進一步診治患者於2020年07月06日就診我院門診，查體可見會陰陳舊性裂傷，裂傷至直腸，直腸處裂傷長約2cm， 肛門括約肌斷裂，萎縮。門診以“陳舊性會陰裂傷IV度”收入我科。
既往史：
既往體健，否認肝炎、結核等傳染病病史及接觸史；否認糖尿病、心臟病、高血壓等慢性病病史；否認重大外傷、手術史、輸血史；否熱藥物及食物過敏史。
月經史：
20歲結婚，G4P3A1， 1987年、1990年、1994年分娩三胎，子女及配偶體健。
家族史：
父母健在，家族中無類似病史、遺傳病史、傳染病史可詢。
婦科檢查：
外陰：未見明顯會陰體，會陰處可見陳舊性裂傷，傷及直腸，可見直腸裂傷，長約2cm，肛門括約肌斷裂，萎縮；
陰道：陰道後壁下段可見長約2cm陳舊性裂傷，與直腸相通。陰道暢，分泌物量中，色白，無異味；
宮頸：常大，光，無舉痛搖擺痛，質中；
子宮：前位，常大，無壓痛。
附件：未捫及異常。
入院診斷：
會陰陳舊性裂傷（IV度）
手術方式：
IV度陳舊性會陰裂傷修補術
術前B超
術後B超
精彩手術
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專家介紹
肖斌梅
中南大學湘雅醫院婦科主任醫師。德國開姆尼茲DRK紅十字會醫院及美國戴維斯醫學院訪問學者，主修婦科泌尿學，擅長各類複雜的盆底功能障礙性疾病及生殖道瘻的修補手術。
現任中國老年醫學會婦科分會青委會副主任委員，湖南省女醫師協會盆底功能障礙性疾病防治委員會副主任委員，湖南省優生優育委員會盆底功能障礙性疾病防治委員會副主任委員。
