慢阻肺病患者在長期家庭氧療過程中，部分患者追求血氧飽和度達到過於完美，以為達到100%才算合格。最近，就有網友留言：極重度慢阻肺病患者，家庭氧療時，血氧飽和度常常在99%～100%，這種做法可取嗎？
中日友好醫院呼吸與危重症醫學科的黃可醫生表示，對於慢阻肺病患者來說，
吸氧的目標是將其動脈血氧飽和度控制在
92%～93%
左右
，這樣即可維持重要器官的功能，也能保證周圍組織的氧氣供應。一般不會將慢阻肺病患者的血氧飽和度糾正的更高，
因為如果血氧飽和度糾正過高，對於極重度的慢阻肺病患者來說，可能會加重二氧化碳瀦留。
「在慢阻肺病的進展過程中，很多患者會出現缺氧，主要是因為長期的炎症刺激導致氣道出現了結構性改變，出現嚴重的通氣功能障礙時，會出現缺氧。而長期的缺氧會對呼吸中樞產生刺激，刺激呼吸中樞排出二氧化碳，
如果這時患者吸氧濃度過高，就會導致低通氣進一步加重
，
抑制呼吸中樞，導致二氧化碳瀦留
。」黃可醫生說，一旦形成二氧化碳瀦留，容易引起
高碳酸血癥
。
高碳酸血癥
是指因通氣不足或者二氧化碳產生過多，導致動脈血中二氧化碳濃度升高。正常動脈血二氧化碳分壓是35-45mmHg，平均是40mmHg，如果二氧化碳分壓>45mmHg，稱為高碳酸血癥，臨床上又為
呼吸性酸中毒
，會導致呼吸衰竭。
高碳酸血癥的初期表現為
呼吸加深加快、脈率升高、面部潮紅
，重症表現為
呼吸不規則、血壓下降、昏迷
。部分患者還可出現反應遲鈍、肌緊張、呼吸或心跳驟停等，嚴重時可併發呼吸性酸中毒和腦水腫。
低氧血癥：
是指血液中含氧不足，主要表現為血氧分壓與血氧飽和度下降。
血氣標準為：
動脈血氧分壓（PaO2）＞60mmHg，當血氣氧分壓
高碳酸血癥：
是指血液中二氧化碳濃度異常高，並伴隨血氧不足的情況。
血氣標準為：
50mmHg＞PaO2＜60 mmHg，如果二氧化碳分壓>45mmHg，稱為高碳酸血癥。
「極重度慢阻肺病患者可能會出現呼吸衰竭。一般臨床認為，
Ⅰ型呼吸衰竭為低氧血癥型，Ⅱ型呼衰為高碳酸血癥，既有低氧血癥又有二氧化碳瀦留。
」黃可醫生介紹，
慢阻肺病患者多常見於Ⅱ型呼吸衰竭
，就是既有低氧血癥又有二氧化碳瀦留，如果這時候再高濃度吸氧，就會加重二氧化碳瀦留。
因此，不建議慢阻肺病患者將血氧飽和度糾正的過高，
一般控制在92%左右，夠日常生活即可。
另外，關於兩位網友都提到的關於家庭氧療時氧流量的問題，黃可醫生表示，一般都推薦慢阻肺病患者
低流量低濃度吸氧
，即每天吸氧15小時以上，氧氣濃度為24%-28%，氧流量1-2L/min。
但是具體吸氧時氧流量還是要根據血氧飽和度來定，如果氧流量1 L/min時血氧飽和度能到92%，就按照1 L/min的氧流量來吸；如果氧流量需要2。5 L/min時血氧飽和度才能達到92%，就以2。5 L/min的氧流量為標準。
作為一種慢性病，大多數患者在住院期間，都能接受到及時有效的護理，病情也相對穩定，真正要面臨的挑戰在出院以後，如何做好病情的監控，常見的疑惑又哪裡尋求解答……