α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇，在小腸上皮刷狀緣透過與糖類競爭水解酶而減慢碳水化合物水解生成單糖（如葡萄糖）的速度，並延緩其吸收，從而降低餐後血糖峰值和減少血糖波動。
這類藥物單用通常不引起低血糖反應，同時有減輕體重的趨勢，還能降血脂、防止頸動脈內膜中層厚度形成及延緩冠心病發生。那麼，3 種 α-糖苷酶抑制劑有什麼區別？使用需注意些什麼呢？
#1
目前國內上市的 α-糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，其中阿卡波糖可減輕因蔗糖分解而導致的血尿酸水平升高，同時阿卡波糖是國內唯一說明書中標明有糖尿病前期服用適應證的降糖藥物。
圖源：作者繪製
#2
1。重度肝功能不全者禁用 α-糖苷酶抑制劑。
2。阿卡波糖有一定程度的降低心血管風險的獲益。
3。α-糖苷酶抑制劑有助於改善老年糖尿病者的餐後低血壓症狀，其可顯著降低餐後胃腸道的血流量，減少餐後收縮壓和舒張壓的降低，有效控制症狀，合併餐後低血壓的老年糖尿病者選擇降糖藥物時可考慮選用。
4。α-糖苷酶抑制劑不建議用於兒童、孕婦、哺乳期婦女；不建議單獨用於 1 型糖尿病（T1DM）者。
#3
（1）。 不良反應之胃腸功能紊亂
一般常見胃腸功能紊亂如胃脹、腹脹、排氣增加、腹部不適、腹痛、胃腸痙攣性疼痛、腸鳴音，會隨時間而逐漸減輕，停藥可立即緩解。從小劑量開始，逐漸加量可有效減少不良反應。
1。阿卡波糖常見胃腸脹氣和腸鳴音，偶見腹瀉、腹脹和便秘，極少見腹痛，個別可能出現紅斑、皮疹和蕁麻疹等。
150 ~ 300 mg/d 的用藥者個別發生與臨床相關的一過性的肝功能檢查異常（超過正常值上限 3 倍），停藥後可恢復正常，極個別出現黃疸和 / 或肝炎合併肝損害，應考慮在用藥後 6 ~ 12 個月監測肝酶變化。
2。伏格列波糖可引起腹脹、胃腸脹氣或腸排氣增加等，應密切觀察，如出現持續性腹痛或嘔吐症狀，應停藥並採取適當治療措施。還見頭痛、眩暈、乏力、睏倦、多汗、顏面等部位水腫等。
3。米格列醇的使用者常見胃腸道反應，腹痛、腹瀉、胃腸脹氣的發生率可能與劑量呈正相關，繼續治療時，腹痛、腹瀉多可緩解。其他不良反應有血清鐵含量降低等。
（2）。 不良反應之低血糖反應
α-糖苷酶抑制劑與胰島素促泌劑或胰島素合用時，可增加低血糖風險。使用 α-糖苷酶抑制劑若出現低血糖，治療時需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或澱粉類食物糾正低血糖的效果差。
#4
1。阿卡波糖禁用於有明顯的消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂者、患有因脹氣可能惡化的疾患（如 Roemheld 綜合徵、嚴重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍、曾行胃腸道外科手術）者、嚴重腎功能不全（肌酐清除率
2。伏格列波糖禁用於嚴重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前者及嚴重感染、手術前後或嚴重創傷者。
3。米格列醇禁用於糖尿病酮症酸中毒者、消化或吸收不良的慢性腸道疾病者、炎性腸病或其他使腸道產氣增加的疾病者、腸梗阻者。
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