刷牙，是我們從小必備的技能，要刷牙，就離不開牙膏。
每次走進超市，面對琳琅滿目的牙膏，就感覺自己像走進了“牙膏101”選秀大會，臺下一眾牙膏等著我pick它們。
這些“選手們”（牙膏）為了贏得“導師”（顧客）的青睞，也是十八般武藝都使出來了。美白的、抗過敏的、含氟防蛀的、止血的，經濟實惠的、高階大氣的，每個牙膏都彷彿在閃閃發光。
那到底哪位牙膏選手更適合你？請看：“第一屆牙膏選秀”決賽！
美白牙膏真的能美白嗎？
首先上場是牙膏界的“白富美”，號稱能美白牙齒的牙膏。我們對於白的追求，不僅僅在面板，還要武裝到牙齒！所以，美白牙膏在市場上也有很強大的粉絲後援團。
但是，美白牙膏真的管用嗎？
答案是：效果比較有限。
首先我們來看，為什麼牙齒會發黃？主要有兩方面原因：
一是外源性著色。
簡單來說就是我們平時吃的東西、喝的飲料中的色素沉著附著在牙齒表面，導致牙齒變黃。
二是內源性著色。
是在牙齒髮育過程中形成的，主要有四環素沉積在牙本質內，使得牙齒變成黃色、棕色或暗灰色，稱為四環素牙；如果飲用水中含氟過多，可能導致氟斑牙，牙面呈白粉筆色、棕褐色斑塊。
再來看美白牙膏的“拿手才藝”，之所以它能起到短暫美白的作用，主要是兩種方式：
一是化學吸附。
透過牙膏裡的一些化學物質如例如過氧化物、六聚偏磷酸鈉、三聚磷酸鈉等，在不同的機制作用下，或是抑制新色源對牙面的吸附，或是清除牙齒表面著色，來幫助去除牙面的外源性著色［1］。不過，由於這些化學產品在牙膏中的含量非常小（你問為啥含量小？含量大了你敢用？），與牙齒接觸的時間也很短，所以起到的效果也是微乎其微的。
二是物理摩擦。
摩擦劑是牙膏裡的主要成分，本身就可以透過機械摩擦，清理牙齒表面的一些汙漬和附著不穩固的色素，汙漬去掉了當然會顯得你牙齒白一些。但是對於一些頑固汙漬，機械摩擦的效果不大。
此外，摩擦劑也有區別，常見摩擦劑有矽石和碳酸鈣兩種，其中矽石類摩擦劑稜角比較圓滑，相對更溫和，對牙齒磨損也小一些；而碳酸鈣類摩擦劑稜角分明，長期使用可能對牙齒造成更大的磨損，且不可修復。
所以買牙膏，優先選配料表裡含有“矽石類”摩擦劑的。
含氟牙膏究竟是好是壞？
含氟牙膏在牙膏界曾經引起一場比較大的爭議。
“黑粉”到處傳播，說“牙膏是要進到嘴裡的啊！不小心吞下含氟牙膏，會引起氟中毒，更嚴重的會致癌！”不明真相的路人因此對含氟牙膏路轉黑。
然而，拋開劑量談中毒的，都是耍流氓！
除非你一次吃下一管牙膏，否則牙膏裡的那點氟，根本沒啥毒性可言，甚至你漱口的時候可能都被吐出去了。
而且，已經有大量的科學研究證明，
含氟牙膏裡低劑量的氟對成年人基本沒有危害，使用含氟牙膏刷牙可以預防蛀牙（齲齒），
2-3年短期的臨床試驗結果表明，含氟牙膏可以減少25%左右新生齲的發生［2-3］。
因此，除了對氟過敏的人們，其他人群，包括高氟地區的人們也建議使用含氟牙膏，包括小朋友，只要父母控制好每次牙膏的用量，都是安全的，可以從小防蛀牙。
多看醫典：兒童可以用含氟牙膏嗎？安全嗎？
含氟牙膏的“黑歷史”終於被澄清了。答應我，以後買牙膏，pick它好嗎？
抗敏牙膏的好，只有牙齒敏感的人知道
抗敏牙膏，是牙膏裡的一股清流。它不會主動給自己拉票，懂的自然懂，有需要的你就來，佛系是它一貫的態度。
你要問它為什麼？別問，問就是：牙齒敏感的人自會來找我，牙齒好好的人咱也不需要他們捧場。
據相關調查顯示，我國
29.7％
的20～60歲成年人受牙本質敏感困擾，高發年齡組為50～59歲，患病率達
39.1％
，女性高於男性［4］。
因為這類人的牙齒表面有很多肉眼看不見的小管，都是直通牙髓的，因而牙神經感知比較敏感。一旦吃些酸甜苦辣冷熱的東西，牙髓能更直接地感受到，對它來說，簡直是太刺激了！受不了了它就發動指令告訴你：這東西有點上頭，你別吃了！
可是面對冰激凌酸辣粉火鍋麻辣燙小龍蝦和冰闊落，人類怎麼可能忍住不吃？！
因此，人們想了很多辦法“麻痺”牙神經，方法大致分為藥劑脫敏、鐳射脫敏、充填治療、全冠或嵌體修復等，而使用抗敏牙膏是最簡便易行的方法。
目前應用比較廣泛的抗敏感牙膏裡，添加了一些
鍶鹽、鉀鹽
等，其中的鍶離子、亞錫離子能在牙齒表面形成一層保護層，而鉀離子則可以使神經脫敏，從而緩解牙齒敏感的症狀［5］。
所以，如果你一吃冷熱酸辣，牙齒就痠疼的話，可以諮詢牙醫的意見，並試試抗敏牙膏哦！
止血牙膏有用嗎？
還有一類牙膏，也頗受青睞，那就是止血牙膏。
然而，止血牙膏真的有用嗎？答案是：
或許有用，但是沒啥必要用。
牙齦出血，最常見的原因是因為區域性炎症，比如牙齦炎。牙齦發炎後紅腫，這時候如果刷牙或者吃一些硬的食物，就有可能出血。
還有些牙齦出血，是因為全身性疾病或者惡性疾病導致的，比如孕期激素水平變化，容易出現妊娠期牙齦炎；患惡性口腔疾病，如口腔癌等，也有可能導致牙齦出血。
如果牙齦出血了，使用一些宣稱含有中藥活性成分，亦或者是添加了止血藥例如氨甲環酸等能改善牙齦出血的牙膏，可能會有一定的止血作用。
但是，一般來說刷牙導致的牙齦出血量並不會很多，遠沒有達到需要止血的地步。而且，不管是炎症導致的出血，還是其他疾病導致的出血，
最主要的辦法是找到疾病根源，並進行針對性治療。
如果用止血牙膏止住了血，不去管背後的疾病原因，那麼有可能造成更大的健康隱患；如果止血牙膏止不住血，那就更沒必要用了。
終極總結，教你選牙膏
牙膏最基礎和主要的作用，是清潔牙齒。
如果你的牙齒好好的，沒啥毛病，那就選個
最便宜的含氟的牙膏
就好，多的錢咱不花（如果你有錢任性，當我沒說）。
如果覺得自己就想要美白牙膏，記得選
“矽石”
類摩擦劑的。
牙齒敏感的啥也別說了，就選含有
“鉀鹽”
一類的抗敏牙膏吧，嚴重的話記得找醫生！
刷牙經常出血的話，那建議你先去
看醫生
。
那或許你又會問了：如果成分一樣，但是價格不一樣的話，比如5塊錢的牙膏和50塊錢的牙膏，它們有啥區別？哪個更好？
答案是：看配方表。
配方表上排名越靠前的成分含量越高，再結合你的需要，選擇合適價位。
最後，不管什麼牙膏，想要預防口腔疾病，最重要的還是正確刷牙！
參考文獻
［1］朱運握， 郝玉慶。 美白牙膏清除牙面外源性著色的研究進展［J］。 國際口腔醫學雜誌， 2010， 37（1）：48-50。
［2］World Health Organization。 Fluorides and Oral Health。 WHO Technical Report Series No。 846。 Geneva： World Health Organization。 1994。 26。
［3］Marinho VC， Higgins JP， Logan S， et al。 Topical fluoride （toothpastes， mouthrinses， gels or varnishes） for preventing dental caries in children and adolescents。 Cochrane Database Syst Rev，2003，（4） ： CD002782。 Review。
［4］胡德渝。關注和重視牙本質敏感的防治［J］。中華口腔醫學雜誌，2009，44（3）：129。
［5］梁妍， 榮文笙， 王偉健，等。 抗敏感牙膏緩解牙本質敏感的臨床試驗研究［J］。 北京大學學報（醫學版）， 2011， 43（1）：112-116。
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。