今年5月1日起20家提供急診服務的北京市屬醫院統一實施急診分級，實施兩個多月來的進展如何、效果怎樣？今天（7月24日），記者獲悉，兩個月以來，本市已有19家市屬醫院建立和使用急診預檢分診資訊系統。據統計，市屬醫院共接診急診患者46。13萬人次，其中1級患者不到1%，4級患者約佔一半。
急危重症患者佔一半
據北京市醫院管理中心主任潘蘇彥介紹，20家提供急診服務的北京市屬醫院，實施急診分級工作兩個半月以來，進展順利、秩序平穩。共接診急診患者46。13萬人次，其中：1級患者0。45萬人次（佔0。98%）、2級患者2。14萬人次（佔4。64%）、3級患者21。53萬人次（佔46。67%），急、危、重患者佔一半，非急症的4級患者22。01萬人次（佔47。71%）。19家市屬醫院已建立和使用急診預檢分診資訊系統，對患者病情進行充分評估和分級；1家醫院鑑於急診患者數量偏少，人工分診已完全能夠滿足工作需要。20家醫院透過就診單和（或）排隊候診叫號系統，區分不同等級、顏色，明確患者的就診級別。
北京朝陽醫院理事長張金保介紹，急診預檢分診分級就診的實施，提高了醫院科室管理質量，實現醫療資源的合理分配，提高了科室執行效率，醫院接納急危重症患者的能力進一步提高，目前在朝陽醫院急診搶救室和搶救留觀區的危重症患者佔比已經達到90%以上，調整了病人結構，改善了醫療服務，提升了患者的就醫感受。
北京天壇醫院副院長周建新說，實施急診分級以來，北京天壇醫院急診預檢分診在流程上為一二級患者生命通道的通暢提供了保障，透過重新規劃患者等候、就診區域，優化了危重症患者救治流程。該院承擔的高危孕產婦、腦卒中、心肌梗死等急危重症患者急診綠色通道流程得到進一步完善，提高了急危重症患者的救治效果。急診分級的理念正在被廣大患者所接受和理解，患者以往“按排隊先後就診”的觀念逐漸改變，大量患者擠在診室的現象越來越少，急診秩序有了明顯改善。
據市醫管中心問卷調查顯示，6月15日至28日，共回收有效問卷28493份，84。52%的患者贊同急診就診按患者病情的嚴重程度進行分級，絕大多數患者都能夠理解和接受急診分級的理念和規則。
“三重保障”確保“急診分級”有效落地
潘蘇彥介紹，自從北京市醫管中心推動市屬醫院探索“急診預檢分級”，尤其是6月份開展“不忘初心、牢記使命”主題教育以來，中心領導班子成員多次帶隊採用“四不兩直”方式督導推進市屬醫院急診規範化建設，切實做到“四個分級”、“三重保障”。
“四個分級”是將患者分為“瀕危、危重、急症和非急症”四個級別，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩定的原則，合理安排患者就診順序，優先處理較重病人。同時，為有效實現科學分級，最大程度保證每位患者生命安全，北京市醫院管理中心要求20家提供急診服務的市屬醫院提供三重保障：第一重保障為經驗豐富的專業分診醫務人員，各醫院急診科均安排經驗豐富的人員從事急診預檢分診工作，並組織急診相關的所有醫務人員，進行了全員專項培訓。第二重保障為專業儀器採集生命體徵，分級最重要的依據是專業儀器對患者生命體徵的採集，包括心率、血壓、血氧飽和度等，醫務人員再結合患者的病史、症狀、體徵，做出最終科學的分級及隸屬專科。第三重保障為專業人員監測候診區患者病情，對於3級、4級患者，在候診區等候時，會有專門的醫務人員定期進行巡視，對候診患者的病情及潛在的危險動態評估，可根據最新的評估情況再次分級，保證患者生命安全。患者如有突發不適，也請及時告知醫務人員，以便及時採取相應的醫療護理措施。
“透過這三重保障有效實現科學分級、最大程度保證每位患者生命安全。”潘蘇彥說。
急診分級工作將納入醫改專項考核
潘蘇彥強調，目前，市醫管中心已把急診分級工作納入改善醫療服務專項考核，下一步將進一步加強明察暗訪，保證各項制度措施落實到位；定期梳理總結急診分級工作實施情況，及時發現工作中存在的薄弱環節，不斷最佳化改進；持續開展急診分級就診宣傳工作，進一步提高社會知曉和認可度，提高醫患的相互配合和信任。
“我們呼籲醫患共促搶救生命通道暢通，因為，急診分級，對所有人來說是公平的。遵守急診分級候診秩序，讓出生命搶救通道，每個人都會成為急診分級的受益者，今天我們為別人讓道，明天別人也會為我們讓道。”潘蘇彥說。
近年來我國急診醫學進入快速發展時期，三級醫院急診量逐年增長。北京市屬醫院年急診量2012-2013年約200萬人次，2014-2015年約210萬人次，2016-2018年約235萬人次。在對日益增長的急診結構分析中，北京市屬醫院急診科非急症病人的佔比較高，普遍達到30-50%左右，大醫院急診科“人滿為患”“急診不急”的問題十分突出，以往“不分病情、先來後到”的診療次序，有可能耽誤急危重症患者的診斷和治療。
“急診預檢分診”，是國際上通行的做法。對於急診患者，使用患者病情嚴重程度來衡量，實行“分級而定”的科學甄別和合理區分，並最終達到有效分流的目的，既對接了搶救病情危急者的實際要求，又提高了醫療資源的使用效率，實現了最基本的公平。