“我腰不好”
這似乎已經成了現代人的通病
無論是經常彎腰幹體力活的
還是在辦公桌前一坐就是一整天的
還是偶爾去爬山戶外活動的
都經常感慨“腰痠背痛”
然而
腰痛可能並不是腰肌勞損，或是腰椎間盤突出
有些腰痛
甚至可能會瞬間奪命
小編嚇得趕緊寫下了這篇科普
98歲爺爺腰椎間盤突出？
其實竟是腹部“埋炸彈”
“謝謝，謝謝！”98歲的桐廬吳爺爺（化名）又恢復了聲如洪鐘，雖然已是滿頭白髮，但精神良好、面色紅潤，在家人陪伴下，與浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區血管外科病房的醫護人員握手道別後，自己走著出院了。
而十幾天前，吳爺爺被緊急送來醫院時，他蜷縮著躺在床上，被腰痛折磨得滿頭大汗，嘴裡不停唸叨著：“太痛了，太痛了，不想活了。”
吳爺爺是一名抗美援朝老兵，退伍後一直在桐廬老家工作直到退休，如今已是四世同堂。吳爺爺這些年身體一直都挺硬朗，雖然已是98歲高齡，但生活能自理，兒孫也都生活在附近，一大家子日子過得挺不錯。
然而前陣子，吳爺爺卻總是喊“腰痛背痛”，從一開始的隱隱痛，到後來翻身、行動都痛，家人帶他到當地醫院進行檢查，
被診斷為“骨質疏鬆、腰椎間盤突出”
，接受了針對腰椎間盤突出的微創手術，便回到家休養。
但回家後，吳爺爺的腰痛不僅沒有緩解，還越來越厲害，無論怎麼變換姿勢，都還是很痛，不僅起不來床，而且痛得直冒虛汗，家人趕緊把他送到了浙大一院之江院區急診科。
經過急診科醫生初步檢查，結合CT等影像學檢查結果，發現吳爺爺的肚子裡竟然埋著一顆隨時可能被引爆的“炸彈”——
“腹主動脈瘤”
，直徑約7釐米，像一個桃子那麼大，
並且已經在滲血，屬於破裂前兆
。動脈瘤壓迫到了神經，引起了吳爺爺的腰痛，同時因為已經在滲血，處於破裂前期，這又加劇了疼痛。
腹主動脈瘤並不是真正意義上的腫瘤，通俗來說，是因為動脈血管結構破壞，血管壁變得薄弱，承受不了血流衝擊的壓力，向外突出，
就像一根水管上某一處管壁出了問題，在水流衝擊下就“向外冒出了一個球”
。
這是一種異常兇險的血管疾病，因為在血流的不斷衝擊下，瘤體會變大變形，等到血管壁承受極限時就會破裂，
一般動脈瘤的直徑超過5釐米時，破裂的風險顯著增加
。它就像一顆不定時炸彈，不知道什麼時候就爆炸了，而主動脈瘤破裂後死亡率極高，88%患者送達醫院後2小時內死亡，其自然病程五年的存活率僅19。6%。
而吳爺爺的這個腹主動脈瘤已經在滲血，可以說是隨時就會發生破裂，情況非常危急！
發病率不斷上升
大部分症狀不明顯
緊急完成術前檢查後，吳爺爺被以最快速度送入手術室，血管外科田路副主任醫師、商弢副主任醫師為他進行了
微創的動脈瘤隔絕手術
。在他大腿根只開了一個5毫米的小切口，之後把導絲、導管放到血管裡面去，一路上行。“原理就是把支架放到腹主動脈裡，這樣血液就從支架裡流過，不會再衝刷到動脈瘤裡了，沒有了沖刷的血流，‘炸彈’自然也就不會再破裂了。”商弢副主任醫師說。
但由於吳爺爺的這顆“炸彈”緊靠腎動脈起始處，在覆蓋腹主動脈瘤時，也會覆蓋腎動脈，引起腎臟缺血，專家團隊又為吳爺爺進行了
腎動脈重建
，以保證腎臟正常供血。雖然吳爺爺身體條件尚可，但畢竟高齡，麻醉風險高，手術中，麻醉團隊一直小心翼翼地為他進行保駕護航。
手術後，吳爺爺腰痛的症狀就消失了，經過醫護團隊的精神治療和護理，一個多星期後，他就順利出院了。
“近些年，我們接診到的主動脈瘤患者明顯增加，如果已經發生破裂，你可以
想象成水管上破了個洞，血流會瞬間充滿腹腔，那幾乎就很難搶救過來了
。”商弢副主任醫師說。就在吳爺爺出院的第二天，之江院區又接診2例腹主動脈瘤破裂先兆患者，其中一位是才16歲的高中生，幸虧送醫及時，經過專家團隊緊急手術，都轉危為安。
血管外科主任張鴻坤主任醫師介紹，造成胸腹主動脈瘤最常見的病因是
動脈粥樣硬化
，導致血管結構破壞，形成動脈瘤，另外還有如主動脈中層囊性壞死、創傷因素、細菌或真菌感染等也會造成主動脈瘤。過去，年齡是主動脈瘤發生的第一高危因素，發病年齡以大於60週歲的男性為主，但近年來由於年輕人不注重健康生活習慣，使得患者年輕化趨勢也越來越明顯，40歲以下的患者越來越多。
高血壓、高血脂、肥胖、吸菸等因素，都可能會誘發主動脈瘤
，這些也是造成年輕人主動脈瘤的最常見原因。
腰痛不容小覷
儘早就醫是關鍵
主動脈也叫大動脈，是人體內最粗大的動脈管，它與心臟連線、形狀像個大大的“？”號，經由胸部、腹部，終止於雙髂動脈。由近及遠可以分為主動脈根部、升主動脈、主動脈弓和降主動脈（又分為
胸主動脈和腹主動脈
）。
確診主動脈瘤未經治療的患者，平均破裂時間僅2年，生存時間少於3年。雖然它不是真正的腫瘤，但專家介紹，
在臨床上巨大的主動脈瘤甚至比腫瘤更兇險
，它早期可能無明顯症狀，大部分是在體檢時發現，但在
破裂之前往往有劇烈疼痛，一旦破裂，勢必危及生命
。我們所熟悉的大科學家愛因斯坦，就是因為主動脈瘤破裂離世的。
據吳爺爺的家人回憶，他們依稀記得，大約三年前，吳爺爺在一次體檢時，已被發現有腹主動脈瘤，但那時瘤子非常小，吳爺爺自己和家人也就沒有重視，更沒有隨訪。專家表示，這其實是非常大的安全隱患，
主動脈瘤一旦形成，不會自我恢復
，所以一旦在體檢時發現有胸腹主動脈瘤，一定要嚴格遵照醫囑定期複查，因為瘤體的增大非常快速。
浙大一院專家提醒，腹主動脈瘤可能早期無症狀，
除了要重視體檢之外，如果發生腰背部突然疼痛
，疼痛持續數小時甚至數日，且不隨著體位或者運動而改變，一定要馬上就醫，
一旦主動脈瘤處在破裂邊緣，時間就是生命
。
腰痛是我們平常可能最常遇到的症狀之一，雖然說大部分腰痛可能是腰肌勞損、腰椎間盤突出等問題造成的，但
如果發生無明顯誘因的腰痛，建議及時就醫進行篩查
，除了腰肌勞損、腰椎間盤突出、退行性脊柱炎、腹主動脈瘤外，其他如肝腎炎症、急性胰腺炎、女性盆腹腔疾病等問題也同樣會造成腰背痛的症狀，普通老百姓可能難以區分，建議及時就醫。
另外，浙一專家還有一點想要強調，對於老年人來說，可能存在骨質疏鬆情況，所以即使沒有受到外力重創，僅是用力提重物，也可能會引起骨折。所以千萬注意不要勉強提重物，會造成脊柱骨折，由於症狀也表現為腰痛，會誤以為是腰部扭傷，不加以重視，延誤治療。