這是來自網友的問題：
56歲吃了6年降壓藥，天天量血壓，還是心梗了，是藥物傷血管嗎？
按照題主的說法，患者降血壓還是很認真的。堅持吃藥，堅持測血壓，血壓也控制得不錯。
可是，高血壓患者血壓控制得穩定，為什麼還會心肌梗死呢？真是降壓藥傷了血管嗎？
當然不是
。
過高的血壓會損傷血管，降壓藥降低血壓，改善血管的收縮、舒張，是保護血管的。
那麼，已經降壓治療的高血壓患者，為什麼還會心肌梗死呢？
因為動脈粥樣硬化！
對於冠心病、心肌梗死來說，高血壓確實是一項危險因素。可是，
冠心病、心肌梗死的危險因素不止是高血壓
。很重要的，還有高血脂，還有高血糖、高同型半胱氨酸，還有吸菸、肥胖，還有遺傳、年齡老化等。平時臨床中見到的心梗患者中，有些也是沒有高血壓的。
在冠心病眾多的危險因素中，
最重要、最需要干預的靶標是高血脂，高膽固醇血癥。
而對於高血壓患者來說，
有了高血壓，就比一般人多了一條動脈粥樣硬化的危險因素
。血管本身容易受損，又有高血脂的加持，就更容易發生動脈粥樣硬化，更容易得冠心病。所以，
高血壓患者在降壓的同時，還要注意降血脂，降膽固醇
。
高血壓患者只顧著降血壓、不重視降血脂的情況，臨床上也很常見。
56歲的高血壓患者吃了6年降壓藥不假，可是，沒有注意降血脂，對防治冠心病也是不利的。
在心血管風險評估中，有高血壓和沒有高血壓、血壓輕度升高和2級或以上的高血壓患者，對血脂水平的要求都不一樣
。有高血壓的患者，由於多了高血壓這個危險因素，對血脂的要求就更嚴了。
要知道，
血脂化驗單上的正常值範圍，是對正常人而言
，而對於心血管病或者高血壓、糖尿病、慢性腎臟病的患者，要求就不一樣了，就要求更低一些。
為什麼？因為有病，風險就增加了！
有了高血壓，即使血脂在正常值範圍內，比如總膽固醇在4。1～5。2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇在2。6～3。4mmol/L，但如果有了兩條危險因素，就算是心血管高危，就需要把血膽固醇降得更低一些。
紅色區域是高危！
哪些算是危險因素?
第一步
，3條
。吸菸
；
高密度脂蛋白膽固醇低
，1。0mmol/L以下；
年齡
，男性45歲、女性55歲以上。
高血壓患者達到了2條，就是
高危。就要在降血壓的同時，把總膽固醇降到4.1mmol/L以下、低密度脂蛋白膽固醇降到2.6mmol/L以下
。
56歲的男性，本身就有了1條危險因素。
如果55歲以下的高血壓患者第一步評不上高危，那就進入第2步，再評一次。
第二步
，條件有些變化了，5條。
吸菸
還有，
高密度脂蛋白膽固醇低
於1。0mmol/L還有；增加了3條：
肥胖
，體重指數大於等於28（公斤/平方米）；
非高密度脂蛋白膽固醇大於等於5.2mmol/L
，就是總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇；還有，就是血壓，
2級高血壓，
血壓在160/100mmHg以上。
這5條裡符合2條，也算高危，降低血脂裡的膽固醇，也要按照前面的標準。
而對於2級高血壓的患者來說，另外4條符合了1條，就是高危了。
3級高血壓不用評，就是高危。
所以，高血壓患者是要評估心血管風險、降血脂的。風險高的，血脂裡的膽固醇在正常範圍還不行，還要降得更低一些，至少
低密度脂蛋白膽固醇要降到2.6mmol/L以下
。
好了，高血壓患者可以自我對照一下，
血脂高了，發生動脈粥樣硬化性心血管病的風險就高了，得冠心病、心肌梗死也就是預期之中的事了。
所以，
高血壓患者在降壓的同時一定別忘了降血脂
。
特別提醒
：這裡說的血脂，主要是指膽固醇，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。膽固醇是血脂，很重要的血脂成分哦！