面對化療及其帶來的不良反應，我們很多人並不十分清楚如何面對。特別是化療期間的飲食特點、規律及注意事項許多人更不瞭解。以下我著重介紹一下化療期間患者的飲食原則。
腫瘤屬於消耗性疾病，腫瘤患者營養不均衡、營養不良的現象本身就較為常見，而化療期間患者的消耗更多，對能量和營養的需求更大。化療患者飲食總的原則是：多吃高蛋白質、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，少吃燻、烤、醃泡、油炸、過鹹的食品，不吃陳舊變質或刺激性食物，做到主食粗細糧搭配，品種適度多樣，保證營養均衡。在條件允許的情況下，可以有針對性地補充高蛋白質食品，如奶類、瘦肉、魚、紅棗、赤豆等。如出現食慾缺乏、消化不良，可增加健脾開胃食品，如山楂、蘿蔔、陳皮等，以增進食慾。化療期間有助於患者增加食慾的常用方法有：1）經常更換食譜，改變烹調方法，保持菜式和花色的新鮮感2）注意開胃健脾，增加食慾，提高胃腸吸收功能，可採用中藥藥膳3）多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果。需要指出的是，在物質豐富的今天，“吃得上”已不是主要問題，“怎麼吃”才是關鍵。比較理想的狀態是能夠在腫瘤科醫生和專業營養師的合作下制訂適合患者體質和病情的營養食譜。
化療患者要忌口嗎：所謂“忌口”，一般是傳統醫學的說法，就是指患者不該吃的東西，若吃了這些東西，就會對健康和治療不利。張仲景在《金匱要略》裡說“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則宜體，害則成疾，以此致危。”傳統醫學非常重視忌口，特別強調“凡於病不利的飲食皆為所忌”。現代醫學對“忌口”的認識則有所不同。一方面應注意遵循一些傳統的、有科學依據的忌口習慣，如心血管疾病要嚴格限制高膽固醇、高脂肪食物的攝入，尤其是蛋黃、動物內臟等。另一方面也認為不要過分苛求，需要具體問題具體分析，尤其對一些故弄玄虛的說法不必過於認真。回到腫瘤患者，對腫瘤患者忌口問題的認識，應有科學理性的態度。要認識到腫瘤的復發或轉移不是由吃了某一種食物而引起的。臨床上常見有的腫瘤患者忌口很嚴格，很多東西不吃，但癌種仍復發轉移。而有的患者飲食多樣化，不偏食，飲食節制有規律，卻生活得很好。實際上，目前尚未明確某種食物與腫瘤復發或惡化之間存在必然聯絡。腫瘤患者的忌口應因病而異，因人而異，因治療方法而異。比如，在肝癌伴有腹腔積液時，要進無鹽飲食，並控制入水量，同時嚴格忌酒和辛辣刺激、生硬的食物，以防引起食管靜脈破裂出血。而在一般情況下，要求並不宜過嚴。這也忌口，那也忌口，對腫瘤患者的康復反而不利。
化療患者吃保健品和營養品有用嗎：一般來說，正規廠商生產經銷的針對腫瘤患者的保健品和營養品還是可以嘗試的，但要適度、適量。基本原則是針對化療有輔助作用，並且不影響化療效果。針對化療期間患者的需求，保健和營養的主要目的是調節患者的免疫功能，增強患者對化療的耐受性，能修復受損細胞，促進免疫球蛋白形成，緩解化療毒副作用等。可以嘗試選擇一些含有微量元素——硒的製品，如補充麥芽硒與維生素E等。有研究指出，硒是一種優良的放化療輔助劑，腫瘤患者在放化療期間攝入硒可以起到多方面的作用：1）可以提高放化療患者機體的免疫力，使患者機體有足夠能力順利完成放化療，免疫力的提高也有利於幫助患者康復，同時預防腫瘤的轉移與復發2）硒作為抗氧化劑可抑制過氧化反應，分解過氧化物，清除自由基和修復細胞損傷，減少噁心、嘔吐、胃腸功能紊亂以及食慾減退、嚴重脫髮等放化療不良反應，減輕化療引起的白細胞下降程度3）可以降低腫瘤細胞對化療的耐藥性，使腫瘤細胞始終對化療保持敏感，易於治療4）作為解毒劑，減弱化療藥物的毒性作用。
化療患者要大量進補嗎：我們中國人注重進補，有人以為癌症患者，特別是化療後的患者體質虛弱，需大吃大補才能更快康復，實為大謬。由於癌症在侵蝕人體的過程中已經對人體器官造成了一定破壞，常常使患者的味覺減退，食慾下降、消化功能消退。加上化療的“二次打擊”，常常引發噁心、嘔吐、便秘等不良反應。這時如果一味地給患者進食甲魚、海參、人參等不易消化的大補食物，不但不利於消化吸收，還會加重胃腸消化吸收的障礙，讓患者一想到進食就望而生畏，進一步加重厭食，而適得其反。一般來說，化療藥物對消化系統黏膜會造成一定的損傷，引起的不良反應往往在24小時內最嚴重。因此，剛剛做過化療的患者一定不能吃得太油膩，家屬可準備一些清淡、易消化吸收的食物，比如米湯、稀飯等。總之，化療後千萬別急著補，實在要吃，最好等到第二週或第三週再適當吃些進補的食物也為時不晚，且更利於消化吸收。
化療期間需要大量喝水嗎：大多數藥物進入人體後先由肝臟代謝，最後由腎臟排出，化療藥物也不例外。而排洩的過程也會對膀胱或腎臟造成一些影響。大劑量應用化療藥物可損害腎小管，傷及腎功能，引起血中尿素氮和肌酐升高。因此，化療期間不僅需按時補液，還要適度增加患者的飲水量，以加快體內藥物及代謝產物的排出，減輕對腎臟的損害。另一方面，化療期間，患者會出現噁心、嘔吐、食慾不振等不良反應，造成水分攝入不足。如果嘔吐頻繁，還會導致脫水。因此多喝水有助於補充身體所需並減輕泌尿系統負擔。喝水量應該在醫生指導下具體把握。一般來說，每天飲水量至少需要2500毫升，大劑量藥物化療時，每天飲水量應大於5000毫升。除了白開水外，果汁、清湯等都可以選擇，多途徑補水，既保證效果又不會造成心理負擔。
腫瘤科主任
主任醫師 武文飛