吃兩種降壓藥好，還是吃一種降壓藥好，這要分情況來看。對於輕度高血壓，吃一種降壓藥就能把血壓控制達標，那麼就沒有必要吃兩種降壓藥。
相反，對於中度以上高血壓，吃一種降壓藥往往不能將血壓控制達標，那麼這個時候吃兩種降壓藥，甚至三種降壓藥聯合是有必要的，也是更好的。合理地選擇降壓機制不同的降壓藥聯合，可以協同降壓，降低副作用。
臨床上將高血壓分為3級，即1級高血壓（輕度），收縮壓140-159，和（或）舒張壓90-99；2級高血壓（中度），收縮壓160-179，和（或）舒張壓100-109；3級高血壓（重度），收縮壓≥180，和（或）舒張壓≥110。
高血壓的治療原則，一般是先選擇小劑量的長效降壓藥進行單藥治療，在單藥治療不能達標時，則需要聯合用藥，聯合用藥有優勢，既能夠增加降壓效果，又不會增加藥物不良反應，相反，合理的搭配卻能降低藥物不良反應。事實上，2級以上高血壓為達到降壓目標值，常需要聯合用藥。
對於血壓≥160/110mmHg（即中度高血壓及以上）或高於目標血壓20/10mmHg（如高血壓合併心力衰竭、高血壓合併冠心病、高血壓合併糖尿病、高血壓合併慢性腎病的降壓目標值是＜130/80mmHg，當這部分人血壓＞150/90mmHg時）或高危以上病人（即輕、中度高血壓合併有3個以上高危因素或靶器官損害，或高血合併糖尿病的人，以及重度高血壓），在起始治療期，即可聯用兩種小劑量的降壓藥，或者使用固定複方製劑，如常見的纈沙坦氨氯地平片、替米沙坦氨氯地平片、氨氯地平貝那普利片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等。
目前常用的一線降壓藥包括5類，即常說的鈣離子拮抗劑（地平類），如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平這一類；血管緊張素轉化酶抑制劑（普利類），如貝那普利、培哚普利、依那普利等；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類），如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等；利尿劑，如常用的排鉀利尿劑氫氯噻嗪、吲達帕胺，保鉀利尿劑螺內酯等；β受體阻滯劑（洛爾類），如美託洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾等。
目前高血壓診療指南、教材最主張的聯合用藥方案，主要推薦有4種。即
普利類/沙坦類+地平類
，如貝那普利+氨氯地平、纈沙坦+氨氯地平；
普利類/沙坦類+噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）
，如貝那普利+氫氯噻嗪、厄貝沙坦+氫氯噻嗪；
地平類+噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）
，如氨氯地平+氫氯噻嗪；
地平類+洛爾類
，如氨氯地平+美託洛爾。
次要聯合方案也有4種：洛爾類+利尿劑；α-受體拮抗劑（哌唑嗪、特拉唑嗪、酚苄明）+洛爾類；地平類+保鉀利尿劑（螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）+保鉀利尿劑（螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）。
聯合用藥可增加降壓效果，減少不良反應，比增加單藥劑量更有效。
●如普利類/沙坦類+地平類，地平類降壓藥由於擴張動脈血管作用強，而對靜脈作用弱，相當於水管的入口寬，而出口窄，靜水壓增加，長期服藥過程中可導致腳踝水腫。而普利類/沙坦類阻斷了血管緊張素Ⅱ的作用，即擴張動脈也擴張靜脈，二者聯用可以減輕或抵消地平類引起的水腫。此外，普利類/沙坦類也可部分阻斷地平類降壓藥由於擴張血管降壓，反射性引起心率加快的不良反應。
●如普利類/沙坦類+噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪），普利類或沙坦類由於抑制了醛固酮的釋放，導致鉀的排出減少，長期使用部分病人可出現血鉀升高，如不加以干預，可引起嚴重後果。而氫氯噻嗪屬於排鉀利尿劑，二者聯用氫氯噻嗪既能發揮利尿降壓，又能抵消普利類/沙坦類降壓藥引起血鉀升高的不良反應，相得益彰。
●如地平類+噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪），氫氯噻嗪聯合地平類，比單獨增加地平類的劑量，降壓效果更好。一方面氫氯噻嗪可以減少血容量，減少水鈉瀦留協同降壓，另一方面氫氯噻嗪也可以減輕地平類降壓藥引起的腳踝部水腫。
●如硝苯地平+美託洛爾，美託洛爾可以減輕硝苯地平由於擴張血管降壓，反射性引起的心率加快，而硝苯地平可以減輕美託洛爾收縮血管，增加外周血管阻力的作用。
因此，高血壓朋友不用擔心降壓藥越多副作用越大，相反在達到聯合用藥的指徵時，合理的降壓藥聯合方案，可以協同降壓，減少副作用，事半功倍。