近年來隨著對高血壓的認識和研究的加深，逐漸認識到繼發性高血壓在高血壓中的佔比還是非常高的，因此繼發性高血壓的篩查專案高血壓五項的檢查越來越多。高血壓五項中的檢查專案主要包括皮質醇、促腎上腺皮質激素、血管緊張素以及醛固酮濃度、腎素活性，其主要判斷患者是否因為皮質醇增多症以及原發性醛固酮症引起的高血壓。
目前考慮患者受否存在發性醛固酮增多症的可能，主要透過血漿醛固酮濃度以及醛固酮與腎素活性的比值（ARR）。一般認為血漿醛固酮濃度>15ng/dl，ARR>30或者3。7，為切入值。ARR的切入值根據不同的單位有不同的切入值。檢測的腎素活性和醛固酮濃度單位分別是 ng/ml•h和ng/dl時， ARR切點為30；當檢測的腎素活性和醛固酮濃度單位分別是mU/L和ng/dl時ARR切點為3。7。透過該專案的檢查確實提高了原發性醛固酮增多症的檢出率，然而由於專案中醛固酮濃度以及腎素的活性受眾多因素的影響，因此極易出現假陽性和假陰性的結果。尤其是降壓藥物，其作用的靶點即為腎素-血管緊張素-醛固酮系統，因此只要患者近期服用過降壓藥，高血壓五項的檢查結果的可信度就值得懷疑了。
常用的降壓藥物對檢查結果有哪些影響呢？血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI） 、血管緊張素受體拮抗劑（ARB） 、鈣離子拮抗劑（CCB）等類藥物可升高腎素活性，降低醛固酮濃度，導致ARR假陰性。β-受體阻滯劑則可降低腎素活性，升高醛固酮的密度，易造成ARR比值誤差。臨床中我們還經常應用吲達帕胺片，該藥也是可升高腎素活性，降低醛固酮濃度，導致ARR假陰性。
綜合來說，基本上臨床中我們常用的降壓藥物都會影響高血壓五項的檢查結果，因此我們在查高血壓五項前儘量的停用上述藥物2周以上。然而由於一些高血壓病人本來就是因為不易控制的血壓前來住院治療，我們為了給患者篩查繼發性高血壓，而放任患者高血壓不去處理，患者及家屬有時會非常難以接受，因此我們應該給患者應用一些不影響高血壓五項結果，又能降壓的藥物。其實在2020版《原發性醛固酮增多症診斷治療的專家共識》中就給了我們很好的答案，推薦使用α-受體阻滯劑及非二氫吡啶類CCB藥物作為可替代的降壓藥物。非二氫吡啶類CCB主要有維拉帕米緩釋片，α-受體阻滯劑主要有哌唑嗪、多沙唑嗪以及特拉唑嗪等。
