這些不尋常的備皮,你都做了嗎?

備皮是手術患者術前必不可少的操作,備皮可以清潔術野的面板,減少手術感染的風險。那麼患者除了在手術前需要備皮,其他什麼情況下還需要備皮呢?

三個案例告訴你,臨床上這些情況也需要備皮:

案例一

靜脈輸液時:

患者王叔,65歲,腦梗塞,住院治療,由於患者雙手及雙上臂上汗毛較多,每次輸液拔針時,王叔都強忍揭除輸液膠貼時的粘掉汗毛之痛,導致拔針比扎針更讓患者恐懼。而這樣的事情並沒引起神經內科的護士的重視,每天輸液、固定、拔針、粘掉王叔的汗毛,一幕幕重演。幹慣農活的王叔一直默默忍受著,直到出院最後一天拔針後,他才如獲新生的說:“終於解放了,再也不用忍受這切膚之痛了”。

2016美國《輸液治療實踐標準》第33條穿刺部位的準備和導管置入,實施細則D提到:如需要,應採用一次性剪刀或一次性刀片的手術剪進行備皮,以除去穿刺部位過多的毛髮促進血管通路貼上敷料。由於可能會造成面板的微小破損,增加感染的風險,不建議使用刮刀剃除毛髮。

案例二

心電監護時:

心內科來了位心絞痛的患者,醫囑給予心電監測,可是貼上電極片時這毛絨絨的胸部可讓值班護士小O犯了難,怎麼辦?

王春英、徐軍、房君等主編的《使用護理技術操作規範與圖解》心電監護章節中提到:為減少面板的阻抗,貼上電極片的面板部位應無破損、無任何異常,

必要時剃除毛髮

,酒精脫脂、擦洗乾淨。所以當遇到案例二中的患者要給予區域性剪除毛髮,這樣不但可以減少因為電極片貼上不牢引起的心電波形干擾,也可以避免撕除電極片時的疼痛。

這些不尋常的備皮,你都做了嗎?

案例三

電除顫時:在急診科組織的新護士的入職培訓時,老師小J進行電除顫的講解時,告知新入職護士,在進行電除顫時,遇胸毛濃密的患者必要時要進行備皮。真的嗎?

筆者搜尋查詢到2005國際心肺復甦指南,其上提到使用體外自動除顫儀(AED)時,遇到胸毛很多的病人,應快速移動電極板,以利於推開胸毛,或剃/剪去電極貼部位的胸毛。如果使用手動電極板除顫時,要使用電極糊使電極板與胸壁緊密相貼,減少電極板與胸壁之間的電阻。

當然,指南是國際性的,到底胸毛多少算多呢?操作時以患者的安全為前提總沒有錯的。

遇到室顫需要緊急除顫時,時間就是生命,理論與實際是有差距的,只要電極板與胸壁接觸的足夠緊密,不影響除顫效果即可。

護理工作繁瑣而細緻,把換位思考始終貫穿與工作中,以患者利益放於首位,以減輕病痛為己任。

願每一位戰士能做到我將無我,不負患者。

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