骨科疾病治療七種武器之——手法復位

產生骨折之後,有一部分是不需要手術的,可以採取保守治療,而直接石膏固定通常會因為位置不佳而產生畸形癒合,所以一般是要先行手法復位的,經過良好復位後再固定自然就事半功倍了。所以下面介紹一下骨折脫位的治療武器之一——手法復位術。

手法復位後以石膏固定是治療骨折的重要方法,在閉合復位前應仔細分析骨折的損傷機和骨折的型別特點,軟組織傷情況。別是軟組織鉸鏈存在於那一側,在閉合復位時不應進一步破壞軟組織鉸鏈,而可利用軟組織的完整來維持復位後骨折的穩定。手法復位應在麻醉下進行,以使肌肉充分鬆弛,一般在逐漸增加徒手對抗牽引下反損傷機轉進行整復,用骨折遠折端對合近折端,有時則需用加大成角或用旋轉方法進行復位。對於前臂骨折的整復,透過牽引下在尺橈骨之間掌背側相對擠壓,利用骨間膜的緊張有時可以得到復位。手法整復切忌用力粗暴和反覆進行,因為這樣無疑會加重面板、骨折端和骨折部位軟組織包括血供的進一步損傷,因此在試行手法復位失敗後應及時改變復位的方法,如切開復位內固定、用器械經皮撬撥協助復位、外固定器或牽引等方法。目前手法復位石膏外固定主要用於兒童骨折、成人橈骨遠端骨折和踝關節骨折以及復位後穩定的肱骨、尺橈骨脛腓骨骨折;兒童骨折癒合後由於在生長過程中可以塑形,而且年齡越小塑形能力越強,因此其手法閉合復位外固定的要求與成人相比相對要寬。成人骨折手法復位要求骨折對線一定良好、對位則應是解剖或接近解剖復位,至少骨折斷端也需對位2/3以上。對線差會發生畸形,影響肢體功能;對位差則會影響骨折癒合。

手法復位還適用於關節急性脫位,如大多數髖關節、肩關節、肘關節新鮮脫位均可行手法閉合復位獲得成功;橈骨頭半脫位或牽拉肘在2~3歲兒童十分常見,透過將前臂旋前或旋後並屈曲患肘立即可以解除症狀;顳下頜關節急性脫位也是手法復位的適應證。膝關節半月板撕裂出現交鎖症狀時,可以透過輕柔的手法旋轉和屈伸膝關節使其解除交鎖而緩解症狀。

透過以上講解,大家想必對手法復位有比較詳細地瞭解了,作為骨科疾病的治療利器,手法復位術勢必造福更多的人群。

骨科疾病治療七種武器之——手法復位

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