急性胰腺炎是消化科常見急腹症，一旦出現重症病例，不僅容易併發器官功能衰竭，死亡率高，同時也易合併多種併發症，其中胰腺假性囊腫是重症胰腺炎常見的併發症，假性囊腫是胰腺炎症及壞死致液體積聚，形成完整包裹所致，內含胰腺分泌物、肉芽組織、纖維組織等，假性囊腫不僅容易合併感染，後期巨大的囊腫也會對周邊臟器造成壓迫，比如壓迫胃腸導致腹脹、進食嘔吐，壓迫到血管可導致區域門脈高壓，容易併發消化道大出血危及生命。
一般情況都需要儘早外科干預，但外科手術，需要剖腹做吻合，病人創傷大，恢復慢，花費高。近年來隨著內鏡技術的發展，內鏡下引流優勢得到顯現，只要經內鏡經胃做一小瘻口，就解決問題，患者創傷小，恢復快。
圖1 術前可見巨大假性囊腫
本例患者1年前於發作急性重症胰腺炎，目前因假性囊腫壓迫症狀就診，在膽胰外科姚捷主任和內鏡中心劉軍主任反覆討論後，決定運用內鏡引流技術，於2020-05-14 在內鏡中心在多學科團隊共同參與下，給患者實施靜脈麻醉下行超聲內鏡引導下胰腺假性囊腫內引流術，術中在導絲引導下置入全覆膜金屬支架，見大量清亮囊液流出，置入COOK鼻囊腫引流管，見囊液引流通暢，整個操作過程僅用15分鐘。患者術後恢復順利，術後一月複查假性囊腫基本消失。
圖2 術中超聲內鏡下巨大假性囊腫
我院內鏡中心團隊於2012年起率先在本地區開展超聲內鏡治療技術，繼超聲內鏡穿刺活檢技術、超聲內鏡腹腔神經節阻滯技術，超聲內鏡引導下穿刺治療技術在縱隔及後腹膜疾病中大顯神通，為很多診治困難病例提供了病理診斷依據，同時也為很多患者解除癌痛發揮了重要作用。
圖3 術中放置覆膜金屬支架，見大量囊液引流
圖4 術後第二天假性囊腫明顯縮小
圖5術後2個月複查，取出支架
我院早在2015年就開展了超聲胃鏡下假性囊腫穿刺引流技術，超聲內鏡介導的假性囊腫引流是經胃腔內植入貫穿胃壁和毗鄰囊腫壁的覆膜膽道支架，將囊液引流至胃腔最終由腸道自然排出。該技術既避免了傳統體表穿刺的“引流盲區”，又避免了患者體外長期帶管的不便以及外科手術的巨大創傷，有效改善了胰腺假性囊腫的傳統治療方法，給揚州地區重症胰腺炎患者治療帶來福音。
編輯：學 友
稽核：湯 佳