膽囊癌是起源於膽囊及膽囊管黏膜上皮的惡性腫瘤,我國每年新發病例約為5。28萬例。目前治癒膽囊癌的唯一機會是手術切除[1]。
經歷一次手術對任何人而言都是身體和心理的雙重考驗,那麼怎麼做才能在手術後,更快更好恢復呢?帶著這個疑問,讓我們走進今天的健康科普。
一、早期活動很關鍵[2-6]
膽囊癌手術一般是在全麻下完成的,等待麻醉清醒、血壓平穩後,如果無噁心、嘔吐等不適,術後6小時可改為
半臥位
,
以保持腹肌鬆弛,減輕傷口疼痛
。
剛做完手術後,您可能不能下床活動,可以在家屬的協助下,
定時
在床上翻身、活動雙下肢。
有效的
下肢活動
,可以促進靜脈迴流,
防止下肢深靜脈血栓的形成
。具體的下肢活動方法如下:
踝關節活動
1。仰臥,腿伸直,腳背抬起,勾腳尖,保持5~10秒。
2。反方向,使腳底貼近床面,保持5~10秒。
3。全踝關節360度旋轉。
3個動作為一套完整動作。每組20~50次,每天做3~4組。
腿部活動
腿部屈伸動作,將腳掌置於床面上,一條小腿慢慢向頭側彎曲再伸直,每小時10次,左右腿交換進行。
通常在手術後第1或第2天就可以在家屬的協助下進行下床活動了,下床前需要注意有無頭暈等症狀。
每次的下床活動,您可以按照這三步來做:
1。坐起30秒~1分鐘;
2。坐在床緣雙腿下垂30秒~1分鐘;
3。 站立30秒~1分鐘,無不適再行走。
第一次以50米內為宜,以後逐漸增加活動量和活動範圍。
早期下床活動可以促進腸道蠕動,預防腸粘連及下肢靜脈血栓等。
需要注意的是,站立、行走應
循序漸進,量力而行
。如出現不適,請及時聯絡專科醫生。
二、合理飲食助恢復[3,6-8]
手術結束後一般需要禁食、禁飲6小時。
6小時後,如果無腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等不適,可先試飲少許溫開水再進食少許無脂半流質飲食。
等胃腸道功能恢復後,可選擇全流質飲食,3~5天后,再逐漸過渡至低脂、易消化飲食。
進餐要有規律,
定時定量,少量多餐
,避免暴飲暴食。
可多選擇一些
高蛋白、高維生素、易消化的食物
,如雞蛋、瘦肉、水產品、豆製品、新鮮的蔬菜、水果等。
減少脂肪和膽固醇的攝入
,不吃或者少吃肥肉、動物內臟等,若口感需要可適當選擇一些橄欖油來烹製飲食。
避免
煎、炸、高脂肪食物,不吃易導致腹脹的補品,如紅棗、桂圓、白木耳等。
三、保護傷口多留心[7-9]
手術後醫生可能會用腹帶為您包紮腹部,以減輕疼痛,保護傷口。
如果腹帶鬆脫、包紮過鬆、過緊或有不適,應及時告知醫生,不可自行拆除腹帶。
請您保持傷口敷料的清潔乾燥。若傷口若出現紅、腫、熱、痛或者滲血、滲液打溼敷料,應及時告知醫生。
儘量
避免劇烈咳嗽、打噴嚏
等使腹內壓增高的動作。咳嗽時可用雙手按壓傷口兩側,以減少對傷口的刺激。
四、引流管護理需謹慎[7-12]
膽囊癌根治術可能會因為腫瘤浸潤的範圍較大涉及到肝臟、胃、胰腺等器官,故手術後身體上可能會存在多跟引流管,因此引流管的護理對於手術的恢復也至關重要。
胃管的護理
由於手術需要醫生在術前或術中,將一種管子經鼻插入到您的胃內,這根管子就叫做胃管。
其目的將胃內容物從胃內引流出來,以減少內容物對吻合口(手術縫合介面)的刺激,並防止胃腸內積液、積氣,以促進胃腸道的恢復。
手術後通常會暫時保留胃管,待飲食恢復後將胃管拔除。
拔管後當天可喝少量溫開水,每次4~5湯匙,每2小時一次。
第2天可吃少量清淡流質飲食,如米湯、菜湯等,每次50~80mL,每2~3小時進食一次。
第3天可增加流質飲食的進食量,每次100~150mL,每2~3小時進食一次。
第4天起可吃半流質飲食,如稀飯、麵條等,每天5~6餐,每餐不宜過飽。
避免
吃過冷、過熱、過酸、過甜、過鹹、過濃的食物,也不要吃牛奶、豆漿等易導致腹脹的產氣食物。
進食後可
平臥休息10~20分鐘
,以防食物過快進入腸道引起傾倒綜合徵(表現為腹脹、腹瀉、噁心、嘔吐、心慌等)。
睡前不要飲食
。如果平臥或夜間休息時有液體反流到咽部,甚至嗆醒,可以將床頭抬高,或者高枕睡眠。
T管和腹腔引流管的護理
T管是一根形似“T”型的橡皮管,一端通向肝管,一端通向十二指腸,由腹壁戳口穿出體外,再連線引流袋。
膽囊癌術後放置T管可
引流膽汁
,
預防膽漏
、
降低膽道內壓力
,防止膽道狹窄。
腹腔引流管一端置於腹腔內,另一端由腹壁戳口穿出體外,再連線引流袋。
腹腔引流管的放置可利於傷口中
積血、積液的排出
,並
防止術後感染
,促進傷口癒合。
在T管和腹腔引流管未拔除前,您需要做好一下幾點:
1。妥善固定引流管,保持引流管通暢,
防止其打折、受壓、扭曲
。
活動時預留足夠長度
,避免牽拉、脫出。
2。引流管的位置不能過高,以免引流液逆流引起感染。
平臥時引流管的遠端
不可高於腋中線
(透過腋窩的中點向下引的垂直線)。
坐起、站立或行走時,引流管應
低於傷口平面
,離床活動時可將引流袋固定在上衣下角。
3。
T管的引流液為膽汁,術後需
注意觀察引流液的量和顏色。
術後24小時內引流量約為300~500mL左,恢復進食後,每天可有600~700mL左右,以後逐漸減少至每天200mL左右。
術後1~2天膽汁的顏色可呈淡黃色渾濁狀,以後顏色逐漸加深、清亮。如果發現膽汁過多或變渾濁等異常,請儘快告知專科醫生。
尿管的護理
膽囊癌根治切除術部分患者會因手術時間較長或手術的複雜性,需要在術前安置導尿管,如果您術後攜帶了尿管,您需要注意以下幾點:
1。每日需要觀察尿量、尿色,如果出現尿液中帶血、異常分泌物漂浮、導尿管阻塞或尿管不慎脫出,需要立刻告知專科醫生。
2。留置尿管期間,需要在家屬的幫助下
每日清洗或清潔尿道口
,動作需輕柔,以免牽拉尿管。
3。拔出尿管前,可在家屬的幫助下
間歇性夾閉尿管
,大約每2個小時開放1次,使膀胱定時充盈和排空,以恢復膀胱功能。
以上就是關於膽囊癌術後康復的注意事項,希望您可以放鬆心情、健康飲食、按時作息,爭取早日恢復。
配圖均來自:攝圖網
參考資料:
1。付佳祿,李起,張東,等。《膽囊癌診斷和治療指南》(2019版)更新解讀[J]。肝膽胰外科雜誌,2020,32(11):6。
2。外科學(第9版)[M]。 北京:人民衛生出版社,2018
3。趙玉沛,陳孝平。外科學(8年制第3版)[M]。北京:人民衛生出版社,2015。
4。吳孟超,吳在卿。黃家駟外科學(第7版)[M]。北京:人民衛生出版社,2008。
5。黃志強。金錫御。外科手術學(第三版)[M]。北京:人民衛生出版社
6。膽囊癌臨床路徑(2017版)
7。李樂之,路潛。外科護理學 [M]。北京:人民衛生出版社,2017。
8。李利,張大雙。臨床常見疾病健康教育手冊-外科分冊(第1版)[M]。北京:人民衛生出版社,2018。
9。膽囊癌的飲食護理[J]。醫藥與保健,2011,19(11):7-7。
10。尹安春,史鐵英。外科護理健康教育路徑(第1版)[M]。北京:人民衛生出版社,2014。
11。UpToDate—[患者教育:膽囊切除術(基礎篇)]
12。別平,何宇。規範的膽囊癌根治術[J]。中國實用外科雜誌,2011(03):72-74。