JAMA觀點：共同行動，減少女性不良妊娠事件後長期健康損傷
JAMA——［56。272］
懷孕是影響女人未來健康的重要視窗期，對圍產期的健康干預可起到長期保健的作用； 現有證據表明，不良妊娠事件，包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、早產、死胎、妊娠期體重增長過快等，都會對女性未來的健康造成負面影響； 建議在產後3個月內進行心血管風險篩查，為所有經歷過不良妊娠事件的女性提供健康諮詢和長期風險管理策略； 考慮健康的社會決定因素，需要不同的研究團隊參與進來，改善預防保健干預措施的可及性。
【主編評語】
本觀點文章呼籲關注女性不良妊娠事件，從社會、醫療、保健等各個層面降低女性因不良妊娠事件後產生的長期健康風險。（@Epi汪）
【原文資訊】
Mitigating the Long-term Health Risks of Adverse Pregnancy Outcomes
2022-02-01， doi： 10。1001/jama。2021。23870
兒童哮喘或與腸道菌群關聯密切
Journal of Allergy and Clinical Immunology——［10。793］
納入110名哮喘兒童，在其3歲時採集糞便樣本進行腸道菌群和代謝物檢測，隨訪至5歲； 在喘息比例高的兒童腸道中，韋榮球菌屬和組氨酸途徑代謝產物均富集，此外，梭狀芽胞桿菌UCG-014丰度增加； 而顫螺菌科UCG-005、Holdemanella、毛螺菌科等丰度與喘息呈負相關； 韋榮球菌屬和顫螺菌科UCG-005與大部分的糞便代謝物均有關聯； 在高/低頻次喘息的兒童中，腸道菌群網路結構相似。
【主編評語】
本研究透過對哮喘兒童腸道菌群結構以及代謝產物的分析，揭示了與兒童哮喘潛在相關的腸道菌種以及代謝產物，為進一步開展腸道菌群與哮喘的機制研究提供了思路。（@Epi汪）
【原文資訊】
Association of the Gut Microbiome and Metabolome with Wheeze Frequency in Childhood Asthma
2022-02-20， doi： 10。1016/j。jaci。2022。02。005
水果蔬菜好，兒童需多吃
PLoS Medicine——［11。069］
納入挪威4項全國性佇列中8-13歲的兒童資料，評價學校提供免費水果和蔬菜的政策（FFV）與兒童超重/肥胖之間的關聯； 總體來說，FFV政策實施1-2。5年後，與兒童BMI、超重/肥胖、腰圍、身高體重比等指標間無統計學關聯，未觀察到任何益處或意外後果； 在政策實施4年以後，對兒童BMI或者超重/肥胖的影響也非常微弱； 本研究最大的侷限性是可能存在混雜偏倚和對暴露的錯分偏倚。
【主編評語】
多吃水果蔬菜的飲食模式有利於健康。本研究基於此探索在挪威推行的學校免費提供水果和蔬菜政策是否可以減少兒童肥胖的發生。雖然結果為陰性，但或是由於混雜因素所致，也許有可能在其他方面體現出益處，亟需進一步研究。（@Epi汪）
【原文資訊】
A nationwide school fruit and vegetable policy and childhood and adolescent overweight： A quasi-natural experimental study
2022-02-18， doi： 10。1371/journal。pmed。1003881
微塑膠和嬰幼兒健康（綜述）
Environmental Health Perspectives——［9。031］
懷孕期、嬰兒期和兒童期是接觸環境汙染物的敏感期，然而，在生命早期接觸奈米和微塑膠（NMPs）的健康影響並未被闡明； 透過嬰兒奶瓶、食品、空氣汙染等方面都可以使嬰兒接觸到NMPs，本文討論了量化兒童特定暴露及其對健康影響的機遇和挑戰； 只有少數研究調查了NMPs的胎盤轉移，但影響NMPs生命早期吸收、分佈和消除的物理化學特性並沒有被闡明； 本研究提出了一些建議，促進政策制定者和行業解決NMP的健康安全性問題。
【主編評語】
本綜述總結了現有有關胎兒、嬰幼兒暴露微塑膠的健康損害證據及可能的致病機制，但是很明顯這其中仍有許多基礎問題未得到解決。同時本綜述也提出了未來研究的方向，值得相關專家的閱讀。（@Epi汪）
【原文資訊】
A Children‘s Health Perspective on Nano- and Microplastics
2022-01-26， doi： 10。1289/EHP9086
兒童飲食質量，從寶寶期抓起
American Journal of Clinical Nutrition——［7。045］
納入1041名兒童佇列，評估其飲食指數評分（YHEI），調查母親餵養和輔食新增方式； 12%的母親較晚（>12個月）引入甜食/果汁，93%的母親在兒童最初拒絕某種食物後繼續餵食，32%的母親較早（
【主編評語】
嬰幼兒輔食的新增策略可能影響兒童時期的飲食模式和健康。本研究發現，較晚新增甜食/果汁，繼續餵食被拒絕的食物，以及早期新增口味/質地多樣的食物，都可提高兒童飲食質量；這種影響可能取決於兒童的性別和嬰兒的母乳餵養狀況。（@Epi汪）
【原文資訊】
Estimated causal effects of complementary feeding behaviors on early childhood diet quality in a US cohort
2022-01-14， doi： 10。1093/ajcn/nqac003
BMJ臨床指南更新：對極早產兒，應該做些什麼？
British Medical Journal——［39。89］
近年來，極早產（
【主編評語】
發表在《British Medical Journal》上一篇指南更新了目前臨床上有關極早產兒（
【原文資訊】
Management and outcomes of extreme preterm birth
2022-01-10， doi： 10。1136/bmj-2021-055924
孕前補充葉酸，或可提高懷孕率
Human Reproduction——［6。918］
納入兩個佇列中9559名備孕女性，收集飲食中葉酸攝入量資訊，隨訪備孕結局； 與飲食中葉酸攝入量≥400 ug/d的女性相比，葉酸攝入量在250-399ug/d的女性生育力下降8%，而攝入量在
【主編評語】
補充葉酸被發現可以降低胎兒畸形發生，因而已被廣泛推薦在備孕期間就要服用。而近年來越來越多的證據表明，孕期補充葉酸有更多其他的益處。本研究透過佇列研究發現，備孕女性補充葉酸可以提高備孕的成功率，具有一定的臨床指導意義。不過，目前還不知道葉酸的攝入是否會單獨影響生育能力，或者是否與飲食中提供的其他微量營養素有相互作用。本研究觀察到的關聯可能並不只反映膳食葉酸的攝入，而是反映整體的飲食健康水平。（@Epi汪）
【原文資訊】
Dietary folate intake and fecundability in two preconception cohorts
2022-01-20， doi： 10。1093/humrep/deac002
炎症性腸炎女性孕期陰道菌群值得關注
Inflammatory Bowel Diseases——［5。325］
納入32名患有炎症性腸炎（IBD）的孕婦，43。8%的女性是剖宮產，有2例早產； 連續採集其陰道拭子檢測，發現菌群結構與以往研究相似，主要以乳酸桿菌為主； 並且菌群型別相對穩定，並沒有隨著時間的變化而變化； 與之前172名無IBD的足月孕婦的陰道菌群相比，IBD女性陰道菌群中柔膜菌綱（包括支原體屬和脲原體屬）的丰度增高； 患有IBD的孕婦陰道菌群孕期是穩定的，但應該注意到厭氧菌的感染可能與早產有關。
【主編評語】
炎症性腸炎的女性由於其特有的生理狀態，在孕期保健上有其獨特的地方。本研究關注其孕期陰道菌群的特點，發現其中支原體的丰度有所增加。考慮到陰道支原體定植與早產風險的關聯，需要引起特別的關注。（@Epi汪）
【原文資訊】
Composition and Stability of the Vaginal Microbiota of Pregnant Women With Inflammatory Bowel Disease
2021-12-17， doi： 10。1093/ibd/izab314
Science子刊：機體炎症反應和代謝紊亂或可預測兒童死亡
Science Advances——［14。136］
納入肯亞和馬拉維的184例嚴重營養不良的兒童，其中有92例死亡，比較兩組兒童血液代謝和蛋白質組學特徵； 入院時兒童的代謝紊亂，尤其是能量代謝改變與死亡率相關； 死亡組兒童血液中能量底物（三羧酸迴圈代謝物）、微生物代謝物（如丙酸和異丁酸）、急性期蛋白（如鈣保護素和C反應蛋白）以及炎症標誌物（如IL-8和腫瘤壞死因子-α）增加； 這些變化表明線粒體相關的生物能量途徑紊亂和膿毒症樣反應。
【主編評語】
嚴重營養不良兒童在住院期間容易發生死亡等嚴重不良結局，而早期的生物標誌物識別可以幫助臨床早發現和早治療。基於此，本研究透過對血液代謝組和蛋白質組學的分析，發現全身炎症反應和生物能量缺陷或許是導致兒童死亡的關鍵訊號。（@Epi汪）
【原文資訊】
Systemic inflammation and metabolic disturbances underlie inpatient mortality among ill children with severe malnutrition
2022-02-18， doi： 10。1126/sciadv。abj6779
NEJM新證據：阿奇黴素並不能預防呼吸合胞病毒感染後的哮喘風險
New England Journal of Medicine——［91。245］
納入200名1-18個月因嚴重呼吸道合胞病毒（RSV）感染而住院的兒童，隨機分為阿奇黴素治療組和安慰劑對照組，隨訪治療後2-4年喘息發生的情況； 試驗組兒童在治療14天后其鼻腔沖洗液中的白介素-8水平降低，提示有生物活性的證據； 試驗組兒童未來喘息發生風險略有增高（47% vs 36%），但差異無統計學意義； 對於在入組時未服用任何抗生素的兒童中，阿奇黴素治療或可增加未來發生喘息的風險。
【主編評語】
早期嚴重的呼吸道合胞病毒（RSV）支氣管炎是兒童發生哮喘的危險因素；由於阿奇黴素可以在RSV支氣管炎發作期間降低氣道炎症，但並不知道使用該藥是否可以降低兒童長期的哮喘風險。基於此，本研究對一項隨機對照試驗進行了長期的隨訪，結果並不支援阿奇黴素治療可以預防兒童哮喘。（@Epi汪）
【原文資訊】
Azithromycin to Prevent Recurrent Wheeze Following Severe Respiratory Syncytial Virus Bronchiolitis
2022-03-01， doi： 10。1056/EVIDoa2100069
感謝本期日報的創作者：Epi汪，尹小甜