男性功能障礙是一種普遍困擾著男性同胞的疾病，隨著我國經濟高速發展，這種情況也越發年輕化，35%的男性均有此情況，由於房事時間不長，導致夫妻雙方性生活質量不高。部分男性心理壓力過大，心理因素又反過來影響房事質量。關注過我的朋友可能都知道了這類“偉哥”藥物並不能隨便吃，需要有適應症。
這裡再強調下，正常人是不建議吃藥的
什麼是正常人，只要二弟能抬頭挺胸，就算是正常人。偉哥這類藥物在存在性慾衝動的前提下才會起作用，讓小弟挺直腰桿，但不能延長戰鬥時間，也不會提升性慾。用通俗的語言就是說，它僅僅只能讓陰莖充血勃起，吃了以後並不會變得比以前厲害，以前是怎麼樣，吃了以後，還是那樣。
偉哥又稱之為西地那非，與伐地那非、他達拉菲都是屬於5型磷酸二酯酶抑制劑，各有什麼區別呢？
●這三種藥物都有相同點，就是口服後吸收迅速，在30-60min內就可達到藥物在血漿中最高濃度，也就是說房事前半小時~1個小時吃就最好的了，但我們要注意的是，不少人喜歡吃飽飯後“做事”，這就存在著一個問題，可能會影響藥物的吸收。
西地那非（也就是偉哥）及伐地那非為脂溶性藥物，在空腹的時候服用才能達到藥物的最大吸收，這兩種藥物受食物影響較大。而他達拉菲則不受影響，也就是說不受有油脂性的食物影響。
●關於三種藥物的作用時間，以他達拉菲最長，可長達24小時。而偉哥及伐地那非作用時間較短，約為4小時。其實作用時間長也並不是好事，因為藥物要從體內代謝出去時間也相應變長了，比如他達拉菲從血液中藥物濃度最高點下降到一半時（藥物半衰期）則需要18小時。
●三種藥物都需要經肝臟內的肝酶代謝出去，因此老人要注意了，由於老人肝酶活性低，因此藥物不容易被代謝出去，因此對於老年人來說，需要適當減少藥物的劑量。
心臟的朋友要注意了，因為這類藥物有誘發心臟病的風險，對於冠心病不穩定心絞痛 、血壓控制不好、存在著III~IV級的心力衰竭、2周內發生過心肌梗死或者腦卒中、中重度心臟瓣膜病、高危的心律失常、肥厚性心肌病等人群，需要禁用藥物。
對於存在3個心腦血管疾病的危險因素（如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等），中度穩定型心絞痛，2周前發生心梗或腦卒中，II級心力衰竭。這些人群需要慎用，如果一定要用藥，需要進行心血管功能檢查或踏車試驗評估，評估合格後方可決定是否用藥。
偉哥類藥物與很多藥物都有相互的作用，需要慎用
1。因此對於很多服用硝酸甘油、硝普納或其他硝酸酯類藥物的人群一定不能吃，可能會造成嚴重的低血壓。當然與a1受體阻斷劑（如多沙唑嗪等）同服時，也可造成低血壓症狀。
2。西米替丁、紅黴素、克拉黴素、酮康唑、利托那偉、沙奎那韋和葡萄柚汁等會抑制肝藥酶CYP3A4，會影響偉哥類藥物的代謝，因此服用偉哥時需要減量。
作為一名公立醫院的醫生，以前也做過急診科，曾多次出救護車到現場，有些朋友在賓館就離世了，就是因為吃了 5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物，再加上過於激動、亢奮的運動，誘發心臟病發作離世，非常令人可惜。
世界上有100個多國家的人使用這類藥物，據資料統計，我國有男性存在功能性障礙的人數約1。4億人！有多少人需要依靠5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物來維持正常性生活的呢？不可估量，其中很多是老年群體。更何況中國高血壓、高血糖、高血脂等人群實在太多了，這些都屬於心腦血管的危險因素，同樣需要慎用藥物，
這就是我近期一直在寫偉哥類藥物的初衷了，用藥安全刻不容緩！
總結：
1。正常人不建議使用偉哥類藥物，因為完全不需要。吃了以後不會變得比以前厲害，以前是怎麼樣，吃了以後還是那樣，不能延長戰鬥時間，也不會提升性慾。
2。藥物都有副作用，對於心臟病人來說需要慎用，特別是高血壓、高血糖、高血脂人群。
3。三種藥物各有優劣，沒有說哪個最好，站在不同的角度選擇不同。
●我是一名公立醫院的醫生作者，平時會用業餘時間寫科普文章， 如果這篇文章對大家有幫助，不妨關注下我們的微信公眾號“每天學點健康知識”，掌握更多實用知識。
參考資料：
1。藥學專業知識。
2。枸櫞酸西地那非（萬艾可）20週年臨床應用專家共識，2019-07-30。