今天看到了人民日報發文稱，全球有超過3。5億人存在抑鬱症，我覺得這個資料還不太完善，因為很多人並沒有去醫院就診。抑鬱症是一種心靈上的“感冒”，目前我們臨床上一線抗抑鬱藥物起效時間需要2-4周，甚至更長，這對於病人來說，異常的痛苦！
要治療抑鬱症，得先了解“它”是怎麼來的？
目前醫學上較為經典且公認的學說是單胺類遞質學說，是由於我們大腦內的神經系統中某個物質異常減少所致，比如：突觸間5-羥色胺、去甲腎上腺素等單胺類物質。這是神經元分泌的遞質，起著“調節情緒”的作用——缺乏這些物質後，人也就表現得情緒降低，抑鬱寡歡，思維遲緩等一系列綜合徵。
要確診抑鬱症，需要根據“四大標準”來判斷
根據《精神障礙診斷統計手冊（DSM-5）》，《中國精神障礙分類與診斷標準。第三版（CCMD-3）》記載，要診斷抑鬱症，需要症狀標準+嚴重程度標準+病程標準+排除標準都符合才能確診。
1。症狀標準，有8項，應在心境低落的狀況下，應至少再符合以下4項。
●興趣喪失/沒有愉快感。
●精力減退/疲憊感。
●精神運動性遲滯，被其他人看出來，很遲鈍或坐立不安得表現。
●自我評價過低，存在自責，內疚。
●自我感受思考能力下降，聯想困難。
●反覆出現有自殺的念頭。
●睡眠障礙。
●性慾喪失。
2。嚴重程度標準，若要判斷抑鬱症是否嚴重，醫學上比較經典抑鬱症評量表是——漢密爾頓抑鬱症量表HAMD，HAMD評分：7-17分可能存在抑鬱症，18-24分則肯定有抑鬱症，＞24分則為嚴重的抑鬱症。（根據如下表格）
3。病程標準，符合症狀標準的表現，持續時間＞2周時間。
4。排除標準，排除了其他的病因，比如精神分裂症，雙相障礙，器質性精神障礙等。
關於藥物治療，目前有5類！
●5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）：代表藥物包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭、西酞普蘭、氟伏沙明等。為臨床一線用藥，廣泛適用於各種型別及不同程度的抑鬱障礙。
●5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑（SNRIs）：代表藥物有文拉法辛、度洛西汀等。適用於抑鬱症、伴有焦慮症狀的抑鬱障礙，對伴有疼痛的抑鬱症效果較好。
●去甲腎上腺素能與特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥（NaSSA）：代表藥物有米氮平。適用於各種抑鬱症，尤其是重度抑鬱和明顯焦慮、失眠、激越抑鬱患者。
●5-HT受體平衡拮抗劑（SARIs）：代表藥物有曲唑酮。適用於伴有焦慮、失眠的輕中度抑鬱症。
●三環類抗抑鬱藥（TCAs）：代表藥物有阿米替林，丙米嗪，多賽平，氯米帕明等。這類藥物不良反應明顯。
其他治療方案
包括如中藥、針灸、心理治療，當然還有包括我們熟知的電抽搐治療是屬於物理治療，主要是針對非常規，且出現了嚴重消極自殺企圖的患者，或經過藥物治療無效，那麼可以考慮使用物理治療。
參考文獻：
1。抑鬱症中西醫結合診療專家共識 中國中西醫結合雜誌 。 2020。2
2。《精神障礙診斷統計手冊（DSM-5）》
3。《中國精神障礙分類與診斷標準。第三版（CCMD-3）》