4月20日，是高尿酸日。選擇這1天，開展相關的預防宣傳活動，是按照高尿酸血癥的診斷標準提出的倡議，因為，420μmoL/L，是判斷尿酸是否超出健康範圍的臨界值，無論男女，如果在不同的時間段進行檢查，連續2次，空腹血尿酸水平都超過420μmoL/L，就可以診斷為高尿酸血癥。大家都知道，高尿酸血癥可以導致痛風，而且，在普通百姓的印象裡，痛風是富貴病，那些每天吃肉喝酒的成年人，尤其是男性，才會得痛風。但是，實現的情況並非如此，有些地區的12歲至17歲人群中的高尿酸血癥發生率已經接近10%。還是孩子，就發生痛風，高尿酸血癥低齡化，背後的原因是什麼？需要採取哪些特殊對策呢？咱們現在就為大家解疑釋惑。
高尿酸血癥，曾經被認為是中老年疾病，但是，近年來，高尿酸血癥及痛風的低齡化趨勢日益嚴重，甚至發現了年僅10歲的原發性痛風患者。相關的研究資料表明，青年痛風患者的比例已經超過了54%。高尿酸血癥在青少年中的檢出率，已經達到10%左右，而且，男孩中的檢出率更高，青少年高尿酸血癥與腰圍、身體質量指數、血壓等指標相關，此外，青年痛風患者的尿酸水平，往往高於中老年患者。
目前，咱們這兒的指南，採用的高尿酸血癥定義是，正常嘌呤飲食狀態下，無論男女，非同日2次血尿酸水平超過420μmoL/L。同時，對於不同年齡段的高尿酸血癥，也提出了參考標準。1到12個月的嬰兒，標準是500μmoL/L，1到10歲為300μmoL/L，11歲到15歲的男孩，標準是470μmoL/L，女孩為350μmoL/L。15歲以上，參考成年人的標準進行診斷。
年紀輕輕，尿酸水平就超標，是不是遺傳因素影響呢？從流行病學調查的結論來看，痛風的確存在家族聚集現象，痛風患者中，具有家族史的比例約為19%。相關研究發現，痛風患者的近親家庭成員，約10%到25%發生高尿酸血癥。如果父母中有1人患痛風，子女發生痛風的機率為40%到50%。如果父母雙方都患痛風，子女患病的機率為75%。因此，家庭成員中如果有人得過痛風，或者被診斷為高尿酸血癥，應該儘早進行全家檢查和相關預防。
除了遺傳因素影響以外，生活習慣也是導致高尿酸血癥的重要因素，高尿酸血癥及痛風低齡化的生活因素，主要有4點。第1，是飲食結構變化，多數家庭的肉類攝入量不斷增加，外源性嘌呤的產生隨之上升，並且超出生理代謝和排洩能力。第2，身體活動減少。第3，超重和肥胖沒有得到及時控制。第4，飲食攝入量急劇增加，其中的果糖，在轉化為脂肪的過程中，會產生大量尿酸，而且，果糖會影響腎臟對尿酸的排洩。因此，全家預防高尿酸血癥及痛風，需要從改變膳食結構入手，同時，需要積極鍛鍊，控制體重，此外，應該嚴格限制含糖飲料及酒精飲料的攝入，並且減少果汁攝入量。
高尿酸血癥及痛風低齡化，通常與社會活動頻繁、工作壓力較大、作息不規律、飲食不合理等因素相關。低齡化的患者，初次發病時，可能會累及多個關節，並且，容易產生痛風石。此外，痛風發作的部位不典型，不像中老年痛風患者那樣，主要表現為第1蹠趾關節部位的腳痛。由於低齡化的痛風患者，通常具有更高的身體質量指數和腰圍水平，因此，這類患者雖然病程較短，但是，也會合並血脂異常，由此帶來更高的心腦血管疾病和代謝綜合徵風險，需要加強高血壓及糖尿病的預防和及時診斷、干預。
低齡化的高尿酸血癥及痛風患者，治療對策主要是控制和維持尿酸穩定，在痛風發作急性期，主要是快速止痛。需要考慮的問題是，多數的降尿酸藥物及抗炎止痛藥，會引起不同程度的不良反應，因此，在治療過程中，應該定期檢查尿酸水平及肝腎功能。同時，需要進行基因檢測，鑑別特殊的疾病，比如，腎囊腫和糖尿病綜合徵RCAD，這種患者可能以痛風為首發症狀，或者合併2型糖尿病，卻沒有代謝綜合徵表現，需要禁用促進尿酸排洩的藥物，比如，苯溴馬隆或丙磺舒。
愛誰，就把健康傳給誰。