鎮肝熄風湯
懷牛膝一兩，生赭石一兩（軋細），生龍骨五錢（搗碎），生牡蠣五錢（搗碎），生龜版五錢（搗碎），生杭芍五錢，玄參五錢，天冬五錢，川楝子二錢（搗碎），生麥芽二錢，茵陳二錢，甘草一錢半。
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鎮肝熄風湯的藥序無需調整
”
鎮肝熄風湯是非常有名的一個方子，它來自張錫純的《醫學衷中參西錄》。鎮肝熄風湯用藥順序我沒有調整，因為不用調整。
張錫純的《醫學衷中參西錄》是一本很好的書。張錫純是很坦蕩、很豁達、很無私的一個人，他跟很多醫家不一樣。他願意把自己的東西全部拿出來跟大家分享，《醫學衷中參西錄》收了他的很多專著，為了彌補專著的不足，還收錄了他與弟子的很多演講、信件甚至詩詞。他想儘量地把他師承傳道的現場呈現給讀者，所以不厭其煩，講完方再講藥，講完藥再講醫理、再講病案，而且他都能結合起來講，他還特別注重給學生答問解疑，給學生寫的信，也是在探討醫學的問題。他是一個不保守的人，他的方子也沒有打亂。而過去有很多人的方子都是故意打亂，讓人看不懂的。
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肝氣過旺的表現
”
當一個人需要用鎮肝熄風湯的時候，他體質往往還是不錯的，甚至比較強壯，至少也得外強中乾。忽然，內風起來了，高血壓很高，臉特別紅，脈很弦，很大，跳得很快而且有力，把脈的大夫甚至都能夠感覺這個脈正在挑釁他的指尖，這就叫“弦大搏指”。是肝氣過旺的表現。
肝為將軍之官，其性剛猛、剛烈。肝風內動，就可能是將軍正在大怒，要叛變了。怎麼辦呢？當然要鎮壓啊！但如何鎮壓，其中大有門道。
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泰山壓頂，重兵鎮壓
”
懷牛膝質地很重，是往下走的，這裡用到一兩，劑量很大。生赭石是一種紅褐色的石頭，入肝經血分，能走肝經的鎮壓肝氣；生龍骨和生牡蠣也能重鎮，同時還有收攝作用，能夠收斂往上走的陽氣。肝氣旺，陽氣肯定也在往外越，所以用龍骨、牡蠣來鎮壓肝風，也收攝往上奔越的浮陽。
還用生龜板五錢，生龜板是生的河龜龜板，是大補真陰的一味藥。現在龜板在藥店裡也很亂，北京的藥店裡邊抓炙龜板容易，抓生龜板難，好不容易有點生龜板，還不是河龜，而是山龜或海龜的龜板。山龜板很多是有毒的，海龜板是不入藥的，嚴格地講，都沒有用。但現在在臨床上也能看到有一點作用，但是作用比河龜的差多了。而且，生龜板只能用烏龜的底板，也就是腹部的，有規則的王字紋的最好。背上的叫龜甲，花紋是呈六邊形的，也不能用。
生龜板可以重鎮，連同前面的牛膝、赭石、龍骨、牡蠣，給我們一個感覺，就是泰山壓頂。石頭、草木、骨頭、貝殼、甲殼，一起重重地往下壓，鎮壓肝風，這就叫鎮肝，肝陽上亢，只能鎮壓！風為百病之長，肝為五臟之賊！風是百病的源頭，可以導致各種病。肝在生理狀態下是好東西。“肝為將軍之官，謀慮出焉”，“肝藏血”，“肝藏魂”，“肝主疏洩”。但當肝病了的時候，它就不好了，成了五臟之賊，能傷害五臟。五臟之傷跟肝都有關係，這就好比將軍叛亂了，到處殺人放火，破壞力很強。這當然要重兵鎮壓了。
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剛柔相濟，好生安撫
”
但重兵鎮壓並不是辦法，不能把將軍鎮壓到死，咱還得指望它回到崗位好好工作呢！所以我們要想想：將軍為什麼會造反？那是因為你對它不好，給他的任務太重，待遇卻不夠優厚。肝是“體陰而用陽”的，要用當歸、白芍這些養陰的藥去養它。當肝得到了充分滋養的時候，肝陽就會收斂。
我們在鎮壓它的同時，還得好好地安撫它。其實前面用的牛膝、龜板就於鎮壓中有安撫之意了，接著，白芍五錢，用量比較大，酸以入肝，是在柔肝養陰。用了這味藥，將軍會很受用。再來一味玄參，滋水養腎，腎水生肝木，也會讓肝很舒服。
肝腎之陰從哪裡來？從天上來，所以加一味天冬。天冬是補肺陰的，補肺生津，把肺補足了，肺金生腎水，能給肝腎補足水分。就像先把水放在天上，天上一下雨，地上的樹不都溼了嘛。這些都是對將軍進行的必要的安撫。一打一摸，他就會慢慢地伏貼一點。
你在馴服的同時怕它餘怒未消，還要適時打擊一下它的氣焰，所以加一味川楝子。川楝子是破肝氣、洩肝氣的，繼續讓將軍沒脾氣。
接著，再繼續安撫，改善將軍的生活環境。生麥芽疏肝，而且還能健脾，升發胃氣。《金匱要略》一開始就講，“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，生麥芽恰合此意。疏肝，我們不用柴胡，因為當人體需要用鎮肝熄風湯的時候，他的肝陰已經比較虛了，柴胡劫肝陰，可能導致肝陰更虛，人會煩燥，所以只用生麥芽疏肝。生麥芽，就是在小麥剛發了一點芽的時候就把它晾乾，這個時候的麥很有生髮之氣，可以用來疏肝。茵陳也可以疏肝，而且能清利溼熱，肝最怕溼熱，在肝陰不足、肝陽上亢的時候，溼熱最容易聚集，而在溼熱的情況下也有可能導致肝陽上亢，所以茵陳一定要用。把溼熱去掉，也是在改善肝的生活環境。
一方面狠狠地鎮壓你，另一方面，鬱結給你解開了，溼熱給你去掉了，滋養給你增加了，你怎麼辦？是繼續作對還是乖乖投降，做你的太平將軍呢？說白了就是威逼利誘，這就跟擺平一個人是一樣的道理。所以說，醫理通於自然之理，同時也通於人事。
鎮肝熄風湯現在在臨床上會經常用到。但這個方子是不能久用的，將軍都就範了，你就不要再打壓他了，否則，整個人都會蔫掉，甚至再生出其它的病，用這個方，一定要見好就收，適可而止。
本文轉自微信公眾號：傳統中醫唐略，摘自唐略《方藥之道》